病毒性感冒
當感冒æµè¡Œæ™‚診斷較易,å¯æ ¹æ“š(jù):
1.接觸å²å’Œé›†é«”發(fÄ)ç—…å²ã€‚
2.典型的癥狀和體å¾ã€‚散發(fÄ)病例則ä¸æ˜“診斷,如單ä½åœ¨çŸæœŸå…§(nèi)出ç¾(xià n)較多的上呼å¸é“感染患者,則應(yÄ«ng)考慮æµæ„Ÿçš„å¯èƒ½ï¼Œæ‡‰(yÄ«ng)作進一æ¥æª¢æŸ¥ï¼Œäºˆä»¥ç¢ºå®šã€‚
æ“š(jù)美國疾病é (yù)防控制ä¸å¿ƒï¼ˆCDCï¼‰ä¼°è¨ˆï¼Œåœ¨ç¾Žåœ‹ï¼Œå› æµæ„Ÿä½é™¢çš„患者æ¯å¹´20è¬äººï¼Œæ»äº¡3.6è¬äººã€‚但是,病人到醫(yÄ«)院就診,å³ä½¿ç™¥ç‹€éžå¸¸è±¡“æµæ„Ÿ”,醫(yÄ«)生å»å¾ˆé›£ä¸‹“æµæ„Ÿ”的診斷,åªèƒ½ä¸‹“æµæ„Ÿæ¨£ç—…例”的診斷。按照定義,åªè¦é«”溫(腋下溫度)大于38°C,åŒæ™‚ä¼´æœ‰è‡³å°‘ä¸€é …å‘¼å¸é“癥狀(比如:咽痛ã€å’³å—½ç‰ï¼‰ï¼Œå°±å¯ä»¥è¨ºæ–·“æµæ„Ÿæ¨£ç—…例”。但是確診“æµæ„Ÿ”需覓病原å¸(xué)診斷”,包括從呼å¸é“標本ä¸åŸ¹é¤Š(yÇŽng)出æµæ„Ÿç—…毒或檢測出æµæ„Ÿç—…毒抗原,目å‰å¤§å¤šæ•¸(shù)綜åˆé†«(yÄ«)院都沒有病原å¸(xué)檢測的能力。
大多數(shù)是病毒性感染,幾乎站å 到80~90%。細èŒæ„ŸæŸ“所致ä¸è¶³10%,其ä¸å¾ˆå¤šæ˜¯å¬°å¹¼å…’在病毒感染的基礎(chÇ”)上åˆå¹¶çš„。臨床上鑒別兩者,除了臨床經(jÄ«ng)é©—é‚„è¦ä¾æ“š(jù)一些輔助診斷。
1ã€ç™¼(fÄ)病率
大多數(shù)感冒是病毒性感染,幾乎å 到80%~90%,ä¸è¶³10%的為細èŒæ€§æ„ŸæŸ“所致。
å…¶ä¸å¬°å¹¼å…’ç´°èŒæ„ŸæŸ“的機會比大年齡組的兒童高些,且往往在病毒性感冒3~5天åŽåˆå¹¶ç´°èŒæ„ŸæŸ“。
病毒性感冒有一定的群體性,如家åºä¸æœ‰åŒæ¨£çš„患者;細èŒæ€§çš„多為散發(fÄ)性。
2ã€ç™¥ç‹€èˆ‡é«”å¾
發(fÄ)熱:
病毒性的熱度多為稽留熱,退熱藥的效果較好。
ç´°èŒæ€§çš„熱度多為弛張熱,å³æ³¢å‹•è¼ƒå¤§ï¼Œè€Œä¸”伴有寒戰(zhà n),退熱藥效果ç¨å·®ã€‚
精神狀態(tà i):
病毒性的癥狀較輕,熱退精神好;
ç´°èŒæ€§çš„ä¸æ¯’癥狀é‡ï¼Œç†±é€€ç²¾ç¥žä»ä¸å¥½ã€‚
感冒癥狀:
病毒性的æµæ¸…涕,痰少且稀薄,å¯ä¼´æœ‰çš®ç–¹ï¼›
ç´°èŒæ€§çš„有膿涕,咳痰多且為黃濃痰,ä¸è¦‹çš®ç–¹
咽部檢查:
病毒性感染的咽æ‰æ¡ƒé«”充血,色較鮮紅,表é¢å…‰æ»‘,å¯è¦‹æ³¡ç–¹å’Œæ¿¾æ³¡ï¼›
ç´°èŒæ€§çš„å’½æ‰æ¡ƒé«”充血,色較暗,表é¢ä¸å¹³ï¼Œå¯æœ‰è†¿æ€§åˆ†æ³Œç‰©ã€è†¿é»žã€‚
3ã€è¼”助診斷
周åœè¡€ç™½ç´°èƒžè¨ˆæ•¸(shù):
病毒性感染一般白細胞總數(shù)æ£?;蚪档åœîƒ®è¢r也å‡é«˜ä½†æ˜¯ä¸æ€§ç™½ç´°èƒžæ¯”例ä¸å‡é«˜ï¼Œæ·‹å·´ç´°èƒžå¤šå高;
ç´°èŒæ€§æ„ŸæŸ“白細胞總數(shù)å‡é«˜ï¼Œä¸æ€§ç™½ç´°èƒžæ¯”例也å‡é«˜ï¼Œæœ‰æ˜¯ç™½ç´°èƒžç¸½æ•¸(shù)ä¸é«˜ï¼Œä½†æ˜¯ä¸æ€§ç™½ç´°èƒžæ¯”例å‡é«˜ã€‚
cpr實驗(c——å應(yÄ«ng)蛋白實驗)——ç´°èŒæ„ŸæŸ“時cprå…疫比æ¿æ³•é™½æ€§,cpr上å‡éŽé«˜,通常指伴有炎癥
ç´°èŒæˆ–病毒培養(yÇŽng)——這是最å¯é 的方法,但是費時éŽé•·ï¼Œå°è‡¨åºŠå¹«åŠ©ä¸å¤§ã€‚
以上諸點大致å¯ä»¥å€(qÅ«)分病毒性感冒還是細èŒæ€§æ„Ÿå†’。臨床上還是è¦æ†‘é 經(jÄ«ng)驗,但是個體的情æ³æ¯”較復(fù)雜,有時ä¸æ˜¯é‚£ä¹ˆå¥½åˆ†è¾¨çš„。
所以醫(yÄ«)生在處ç†ä¸Šå¾€å¾€æœ‰é»žä¸æ”¾å¿ƒï¼Œå°±æŠ—病毒ã€æŠ—ç´°èŒä¸€èµ·ä¸Šï¼Œå°¤å…¶æ˜¯å°å°å¬°å…’。
我的看法是如果感冒癥狀ä¸é‡ï¼Œä¸ç™¼(fÄ)熱,精神好就å¯ä»¥æš«æ™‚è§€å¯Ÿï¼Œå¤šåŠ å‘µè·ï¼Œç—…æƒ…æ²’æœ‰åŠ é‡ä¸€èˆ¬ä¸€å‘¨å·¦å³æœƒå¥½çš„。
如果3~5å¤©æœ‰åŠ é‡çš„趨勢,或發(fÄ)熱了,還是è¦åŽ»é†«(yÄ«)院就診的,那就è¦æŒ‰ç…§é†«(yÄ«)生醫(yÄ«)囑用藥,一般開3天藥,如果病情ä¾èˆŠï¼Œç‰åƒå®Œäº†çœ‹ï¼Œæ²’有好,å†åŽ»å°±è¨ºï¼›
æœè—¥éŽç¨‹ä¸ç—…情有變化則隨時去就診,這樣å¯ä»¥ä¸å»¶èª¤æ²»ç™‚。如開始是病毒感染,醫(yÄ«)生開的是抗病毒的藥,åŽä¾†åˆå¹¶ç´°èŒæ„ŸæŸ“了病情會有變化,就需è¦æœç”¨æŠ—èŒç´ 了。
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