一.臨床表現(xiàn)
多為緩慢起病。開(kāi)始有低熱或不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽，咳出少量粘液痰。隨著病變的進(jìn)展，肺部形成多發(fā)性膿腫時(shí)，則癥狀加重。可出現(xiàn)高熱、劇咳、大量粘液膿性痰、且痰中帶血或大咯血，伴乏力、盜汗、貧血及體重減輕。病變延及胸膜可引起劇烈胸痛，侵入胸壁有皮下膿腫及瘺管形成，經(jīng)常排出混有菌塊的膿法。瘺管周?chē)M織有色素沉著。瘺管口愈合后在其附近又可出現(xiàn)瘺管。如縱隔受累，可致呼吸或吞咽困難，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。可有肺膿腫及胸腔積液體征。
二.診斷
早期在臨床和X線上無(wú)特征性改變，故較難診斷。確診主要依靠微生物學(xué)及組織學(xué)檢查。從膿汁、痰液或瘺管壁的組織中找到硫磺顆粒，或厭氧培養(yǎng)出致病菌可確診。
本病較易與肺結(jié)核、支氣管癌及肺膿腫相混淆;與奴卡氏病菌病在臨床、X線表現(xiàn)及致病菌的形態(tài)方面頗相似，應(yīng)注意鑒別。奴卡氏菌常侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，很少形成胸壁瘺管，痰內(nèi)無(wú)硫磺顆粒，屬需氧菌。
單側(cè)或雙側(cè)肺散在不規(guī)則斑片狀浸潤(rùn)陰影，可融合成實(shí)變，其中有不規(guī)則透亮區(qū)，亦可伴有胸腔積液。病變蔓延到肋骨和脊椎時(shí)，可見(jiàn)到骨膜炎征象，肋骨或脊椎破壞

本病應(yīng)與肺結(jié)核、支氣管癌、肺膿腫、奴卡氏病菌病、肺癌等鑒別。