間質性膀胱炎別名：膀胱黏膜下纖維化
對中年婦女出現(xiàn)嚴重尿頻，尿急及夜尿增多伴恥骨上方膀胱區(qū)脹痛而尿檢查正常者應想到間質性膀胱炎。
(1)癥狀：患者常有長期進行性尿頻、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈時恥骨上區(qū)疼痛明顯，有時亦可出現(xiàn)尿道及會陰部疼痛，在排尿后得到緩解，血尿偶可出現(xiàn)，在膀胱過充充盈擴張時明顯，有的患者在病史中可能有過敏性疾患。
(2)體征：臨床檢查一般正常，有的患者可出現(xiàn)恥骨上部觸痛，在女性患者陰道前壁觸診時可有膀胱區(qū)觸痛感。
間質性膀胱炎的診斷必須根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、膀胱鏡和病理學3方面結合進行。
1987年美國制定了間質性膀胱炎診斷的臨床標準：①白天12h排尿次數(shù)多于5次;②夜尿多于2次;③癥狀持續(xù)1年以上;④尿動力學未發(fā)現(xiàn)逼尿肌的不穩(wěn)定性;⑤膀胱容量小于400ml;⑥尿急;⑦Hunner’s潰瘍;合并下述標準至少有兩條：①膀胱充盈時疼痛、排尿后減輕;②恥骨上、盆腔、尿道、陰道、或會陰疼痛;③麻醉下行膀胱鏡檢查，保持膀胱在80cmH2O下1min可見膀胱黏膜淤血點;④對膀胱鏡的耐受力下降。另外結合病理學診斷以除外與間質性膀胱炎臨床表現(xiàn)類似的疾病。
1.急性膀胱炎 也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但常有終末血尿，且尿中有大量白細胞，尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有細菌。
2.腺性膀胱炎 也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但B超檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚或膀胱內占位性病變，膀胱鏡可見乳頭狀物，而非淺表潰瘍，活檢可明確診斷。
3.膀胱結核也可表現(xiàn)為真性潰瘍，常累及結核腎側輸尿管口周圍，可有膿尿出現(xiàn)，尿檢查可找到結核桿菌，泌尿系造影可顯示腎結核的典型改變。
4.寄生蟲病引起的膀胱潰瘍類似于間質性膀胱炎的表現(xiàn)，一般男性多發(fā)，根據(jù)尿中找到蟲卵或典型的膀胱病理特征可作出診斷。
5.非特異性膀胱炎則很少有膀胱潰瘍出現(xiàn)，尿中常見膿細胞及感染菌，抗生素治療很效。
6.Utz和Zinke(1974年)發(fā)現(xiàn)他診斷的男性間質性膀胱炎有20%是癌腫，故強調必須進行活組織細胞學的檢查。
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