視網(wÇŽng)膜éœè„ˆå‘¨åœç‚Žåˆ¥å:é’年復(fù)發(fÄ)性視網(wÇŽng)膜玻璃體出血
本病大多累åŠé›™çœ¼ã€‚但雙眼病情嚴(yán)é‡ç¨‹åº¦åŠå¾©(fù)發(fÄ)é »åº¦å¹¶ä¸ä¸€è‡´ï¼Œä¸€çœ¼æœ‰çŽ»ç’ƒé«”å¤§é‡ç©è¡€çœ¼åº•ä¸èƒ½æª¢æŸ¥æ™‚(shÃ),ä¸è«–å¦çœ¼æœ‰ç„¡(wú)ç™¥ç‹€ï¼Œå‡æ‡‰(yÄ«ng)å……åˆ†æ•£çž³åŽæª¢æŸ¥çœ¼åº•。如在眼底周邊部見(jià n)到一處或數(shù)處?kù)o脈å°åˆ†æ”¯å……ç›ˆã€æ‰æ›²ã€é™„è¿‘æœ‰å‡ºè¡€åŠæˆ–滲出病ç¶ã€éœè„ˆç®¡å£ç™½éž˜æˆ–æ··æ¿ï¼Œå³å¯ä½œç‚ºæœ¬é–‹(kÄi)門見(jià n)山的臨床診斷論據(jù)。
è‡³äºŽç—…å› æ–¹é¢ï¼Œæ‡‰(yÄ«ng)盡å¯èƒ½æŸ¥æ¸…,使治療有的放矢。詳細(xì)地進(jìn)行全é¢é«”檢åŠå¿…è¦çš„實(shÃ)é©—(yà n)室檢查,如胸部é€è¦–或æ”ç‰‡ç‰æª¢æŸ¥æœ‰ç„¡(wú)çµ(jié)æ ¸æˆ–çµ(jié)節(jié)病。皮膚ã€å£è…”ã€è€³é¼»å–‰ç§‘檢查有無(wú)è†¿æ¯’æ€§ç—…ç¶æˆ–淺潰ç˜ï¼ŒæŠ—“O”ã€æ¢…æ¯’å¿«é€Ÿè¡€æ¼¿åæ‡‰(yÄ«ng)ç´ è©¦é©—(yà n)ã€è¡€è±¡ã€å¤§å°ä¾¿å¸¸è¦(guÄ«)。
由于本病大多為çµ(jié)æ ¸è®Šæ…‹(tà i)忇‰(yÄ«ng)所致,çµ(jié)æ ¸èŒç´ 試驗(yà n)(Mantoux test)ç†è«–上似乎是需è¦çš„,但實(shÃ)際上大å¯ä¸å¿…ã€‚å› çš®è©¦é™½(yáng)性,ä¸ç‰äºŽçœ¼ç—…ç”±çµ(jié)æ ¸å¼•èµ·ï¼Œåªæœ‰ç—…ç¶å應(yÄ«ng)陽(yáng)æ€§ï¼Œæ ¹æ“š(jù)æ‰ç®—充分。而一次病ç¶å應(yÄ«ng)å¯èƒ½ä½¿ç—…情急劇惡化,視力å—到毀滅性æå®³ï¼Œæ‰€ä»¥åªè¦æ‚£è€…有çµ(jié)æ ¸æ—¢å¾€å²ï¼Œæˆ–見(jià n)åˆ°å…¨èº«éžæ´»å‹•(dòng)性çµ(jié)æ ¸ç—…ç¶ï¼ˆå¦‚肺門或肺部鈣化ç¶ç‰ï¼‰ï¼Œç¶“(jÄ«ng)å„é …(xià ng)檢查åˆä¸èƒ½ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)å…¶ä»–å¯ç–‘ç—…å› è€…ï¼Œå³å¯æ“š(jù)æ¤æŽ¨æ–·ã€‚å³ä½¿ä¸èƒ½è‰æ˜Žçµ(jié)æ ¸ï¼Œäº¦å¯ä½œä¸€éšŽæ®µè¨ºæ–·æ€§æŠ—çµ(jié)æ ¸æ²»ç™‚?ï¼ã€€âˆ«æšªÎ´è»—på®³ï¼Œå› å—累血管的大å°ã€å‡ºè¡€é‡å¤šå°‘åŠéƒ¨ä½è€Œå®šã€‚如病變ä½äºŽçœ¼åº•周邊部的血管ã€å‡ºè¡€é‡ä¸å¤šè€…,患者多無(wú)自覺(jué)癥狀或僅有飛蚊癥;當(dÄng)病變ä½äºŽè¼ƒå¤§éœè„ˆã€å‡ºè¡€é‡å¤šï¼Œçªç ´å…§(nèi)境界膜進(jìn)入玻璃體,或出血雖少而ä½äºŽé»ƒæ–‘部者,視力çªç„¶æ¸›é€€ï¼Œåš´(yán)é‡è€…å¯çªç„¶ä¸‹é™è‡³çœ¼å‰æŒ‡æ•¸(shù)ã€æ‰‹å‹•(dòng)ã€ç”šè‡³å…‰æ„Ÿã€‚
åªæœ‰åœ¨è¦–ç¶²(wÇŽng)膜出血未進(jìn)入玻璃體或玻璃體少é‡ç©è¡€æ™‚(shÃ),æ‰èƒ½è¦‹(jià n)到眼底。視網(wÇŽng)膜éœè„ˆæ”¹è®Šå¸¸è¦‹(jià n)于眼底周邊部的å°åˆ†æ”¯ï¼Œç®¡å¾‘æ“´(kuò)張迂曲,呈ç´çµ(jié)狀,管å£ä¼´æœ‰ç™½éž˜ï¼Œé™„近有ç«ç„°ç‹€æˆ–片狀出血,其間雜有ç°ç™½è‰²å¢ƒç•Œæ¨¡ç³Šçš„æ»²å‡ºæ–‘,滲出斑部分掩蓋éœè„ˆï¼Œä½¿éœè„ˆä¼¼ä¸æ–·ç‹€æˆ–切削狀。病ç¶è™•視網(wÇŽng)膜輕度水腫混æ¿ï¼Œæœ‰æ™‚(shÃ)é‚„å¯è¦‹(jià n)到鄰近å°å‹•(dòng)脈累åŠï¼Œå‡ºç¾(xià n)白鞘或被滲出覆蓋。玻璃體內(nèi)暗紅色血性混æ¿ã€‚é–‹(kÄi)å§‹1~2次的玻璃體ç©è¡€å¸æ”¶è¼ƒå¿«ï¼Œç™¼(fÄ)病數(shù)周內(nèi)已大部消失,視力也隨之好轉(zhuÇŽn)。如果黃斑部尚無(wú)æå®³ï¼Œå¯æ¢å¾©(fù)至æ£?;蚪å’î îœï¼?br />
本病åˆèµ·æ™‚(shÃ),一般僅發(fÄ)ç”Ÿåœ¨æŸæ”¯æˆ–æŸå¹¾æ”¯å‘¨é‚Šéƒ¨éœè„ˆå°åˆ†æ”¯ï¼Œä»¥åŽæ³¢åŠè¼ƒå¤§éœè„ˆã€‚但也有一開(kÄi)始就累åŠè¼ƒå¤§éœè„ˆè€…。當(dÄng)發(fÄ)生于視盤或其附近的éœè„ˆæ™‚(shÃ)ï¼Œè¦–ç›¤é¢æ°´è…«æ··æ¿ï¼Œè¦–ç¶²(wÇŽng)è†œå‡ºè¡€ã€æ°´è…«æ˜Žé¡¯ï¼Œé»ƒæ–‘部å¯è¦‹(jià n)星芒狀滲出。
炎癥活動(dòng)期間,å¶çˆ¾äº¦å¯è¦‹(jià n)到脈絡(luò)膜炎癥病ç¶ï¼Œç—…ç¶å‘ˆæ–‘塊狀,ç°é»ƒè‰²æˆ–ç°ç™½è‰²ï¼Œå¢ƒç•Œæ¨¡ç³Šï¼Œä½äºŽè¦–ç¶²(wÇŽng)è†œè¡€ç®¡åŽæ–¹ï¼Œåœ¨è¦–ç¶²(wÇŽng)膜炎癥éœè„ˆé™„近或有一定è·é›¢ã€‚
ç‚Žç™¥éœæ¢æœŸé–“,視網(wÇŽng)è†œå‡ºè¡€åŠæ°´è…«æ¶ˆå¤±ï¼Œéœè„ˆç®¡å£æ®˜ç•™ç™½éž˜ã€‚如果炎癥時(shÃ)有éœè„ˆé˜»å¡žï¼Œå‰‡è©²åˆ†æ”¯å‘ˆç¯€(jié)段狀或整支血管白線化,鄰近處å¯è¦‹(jià n)新生血管或形æˆå»åˆï¼Œå¹¶æœ‰ç˜¢ç—•性白斑åŠè‰²ç´ 斑點(diÇŽn)。
本病易于復(fù)發(fÄ),多次å復(fù)åŽï¼ŒçŽ»ç’ƒé«”ç©è¡€è¶Šä¾†(lái)è¶Šä¸æ˜“叿”¶ï¼Œçµ‚于機(jÄ«)化,表ç¾(xià n)為ä¸åŒèŒƒåœã€ä¸åŒå½¢æ…‹(tà i)的機(jÄ«)化膜。機(jÄ«)åŒ–è†œä¸Šå¯æœ‰æ–°ç”Ÿè¡€ç®¡ï¼Œè–„å¼±çš„æ–°ç”Ÿè¡€ç®¡ç®¡å£æ˜“äºŽç ´è£‚ï¼Œæ›´å¢žåŠ äº†å‡ºè¡€å復(fù)發(fÄ)作的機(jÄ«)會(huì)。å¦å¤–,機(jÄ«)化膜的收縮變易于導(dÇŽo)致?tÄ«ng)æ³î¹ç ¸æš°W(wÇŽng)膜脫離。
1.視網(wÇŽng)膜ä¸å¤®éœè„ˆé˜»å¡ž
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