1.內(nèi)耳
一般損傷于耳蝸基底轉(zhuǎn)至第二轉(zhuǎn)中部。先有螺旋器外毛細(xì)胞及支柱細(xì)胞變性、移位或部分脫離基底膜，嚴(yán)重者全部細(xì)胞嚴(yán)重退變以至螺旋器消失、耳蝸神經(jīng)節(jié)變性、內(nèi)淋巴腔出血。前庭部分的變化一般較輕。
2.中耳
鼓膜可由輕度充血以至破裂、聽小骨骨折或脫位、鼓索神經(jīng)斷裂、蝸窗膜破裂引起外淋巴瘺等。
【臨床表現(xiàn)】
爆震性聾不像噪聲性聾，兩耳受到震傷的程度不相稱，單耳受損者并不少見。
1.耳聾
輕者為暫時(shí)性，重者為永久性。一般在傷后半年不能恢復(fù)者，即難以恢復(fù)。耳聾屬感音神經(jīng)性或混合性，故聽力曲線多樣化，典型的4000Hz谷形曲線并不多見。有時(shí)強(qiáng)爆音觸發(fā)心理因素，引起聽中樞功能抑制，導(dǎo)致功能性聾，并常伴有失語(yǔ)等。功能性聾可與爆震性聾同時(shí)存在。
2.耳鳴
發(fā)生率約占50%～100%，持續(xù)性者較間歇性多見，感音性為主。有些患者感到耳聾不重，而主要的痛苦為嚴(yán)重高音性耳鳴。
3.耳痛
發(fā)生率約占20%，多因鼓膜破裂引起，故為短時(shí)性。
4.眩暈
伴有迷路震蕩和迷路出血者可有眩暈、自發(fā)性眼球震顫及平衡障礙；伴有腦震蕩者有昏迷，常后遺眩暈、頭痛、頭昏。
5.鼓膜損傷或破裂
可見鼓膜充血、有淤斑或出血，甚至破裂。

與其他類型的耳聾鑒別。