胸椎結核椎旁膿腫穿入胸腔
病人年齡兒童和老年均可見到，但以青壯年居多。胸椎病灶在胸椎6～10者居多，椎旁膿腫向右胸腔破潰者較常見，約占2/3病例約有半數(shù)病例并發(fā)截癱，偶見膿腫又同時穿入肺臟，故病情多較為嚴重。
多數(shù)病人就診時已形成包裹性積液或膿 胸。少數(shù)住院期間有突然發(fā)熱(38～40℃)、胸痛、咳嗽和氣短等癥狀如胸椎結核漏診時，猶如內(nèi)科常見的滲出性胸膜炎的表現(xiàn)。常被誤診。
椎旁膿腫等破處，破口大小不一，小者如米粒，或呈篩孔狀，大者直徑約0.5～1cm。
胸腔積液(或膿)一般數(shù)百毫升，多者超過100mL。
對于本病的患者，各個類型的表現(xiàn)和治療不一，故臨床上應根據(jù)其診斷要點對單純型、肺粘連型和肺病變型這在個型別進行鑒別。臨床上胸椎結核破入胸腔或肺的診斷要點如下:
(1)癥狀:咳嗽、胸悶、氣短或發(fā)熱。
(2)X線:椎旁膿腫影模糊或消失,或呈尖向肺部的三角形;有時出現(xiàn)胸腔積液X線表現(xiàn)。
(3) CT或MR I:椎旁膿腫表面不光滑,椎旁或肺內(nèi)可見腫塊。CT或MR I可直接顯示椎旁膿腫與周圍組織關系,對診斷有決定意義。
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