宮頸白斑別名：子宮頸白斑
臨床表現(xiàn)
單純宮頸白斑多無癥狀，并有可能自然消退；若合并宮頸糜爛或?qū)m頸內(nèi)膜外翻時，則白帶增多，或偶有陰道血性分泌物及接觸性出血。
大體觀察，可見宮頸表面有白色不透明斑片狀區(qū)域，大小、形態(tài)不一，一般病灶較小，直徑不超過1cm。單個或多個出現(xiàn)，個別病例的白斑可超越子宮頸達陰道穹窿。表面為灰白色或僅比周圍粉紅色粘膜稍發(fā)亮，邊緣有的整齊，界限清楚，有的則不整齊，用棉簽易將白斑的表面擦去，底部呈點狀出血。
（一）局部視診：通過宮頸局部仔細觀察，可發(fā)現(xiàn)白色斑塊區(qū)域，但肉眼不能辨別出不全角化病變?！?br />
（二）碘液試驗：由于上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力，涂碘局部不著色，借此能發(fā)現(xiàn)病變的范圍。但碘試驗為非特異性，如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽性?！?br />
（三）陰道鏡檢查：應(yīng)用陰道鏡放大來觀察宮頸病變，顯然比肉眼觀察發(fā)現(xiàn)宮頸白斑要容易得多。上海第二醫(yī)科大學(xué)曾作陰道鏡檢查1000例，發(fā)現(xiàn)子宮頸白斑79例，占7.9%。
（四）鏡下所見有以下特征：
①白斑的表層出現(xiàn)過度角化或不全角化；
②上皮細胞增生、肥大，伴有棘細胞層增厚；
③顆粒細胞層增厚，上皮腳延長、增寬；
④上皮層下間質(zhì)有圓形細胞及淋巴細胞浸潤。有人根據(jù)組織形態(tài)特點，將宮頸白斑分為兩級，宮頸上皮表面僅有2～3層角化或不全角化，其下之棘細胞及基底細胞層保持正常狀態(tài)或呈良性增生者，為白斑Ⅰ級；角化層下的上皮細胞增生不典型者，為白斑Ⅱ級。
診斷
根據(jù)局部視診、碘試驗及陰道鏡檢查，一般不難作出診斷。但更重要的是發(fā)現(xiàn)白斑后應(yīng)進一步檢查，避免遺漏與白斑并存的宮頸早期癌變。據(jù)文獻報道，陰道鏡下的各類白斑，是早期子宮頸癌的重要表現(xiàn)。如有人在105例原位癌陰道鏡所見異常改變的60例中，以各類白斑占多數(shù)（36例）。對宮頸白斑，應(yīng)作活組織檢查，以排除早期癌的存在。
與宮頸早期癌相鑒別，組織活檢可資鑒別。
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