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陰莖纖維性海綿體炎別名:陰莖硬結(jié)癥,結(jié)節(jié)性陰莖海綿體炎,陰莖非自然硬結(jié),陰莖纖維瘤病

陰莖纖維性海綿體炎可分為急性期和慢性期,前者特征是急性炎癥反應(yīng)和疼痛,疼痛主要發(fā)生在陰莖勃起時(shí),30%~40%患者疼痛癥狀明顯。此期可持續(xù)數(shù)月,在些期間陰莖可形成結(jié)節(jié),陰莖不斷向病側(cè)彎曲。陰莖白膜活動(dòng)性炎癥停止時(shí),即進(jìn)入慢性期。此期疼痛癥狀通常消失,斑塊形成硬結(jié),彎曲的陰莖不能復(fù)原。 陰莖纖維性海綿體炎又被認(rèn)為是陰莖纖維瘤病。在人體一些重要組織也會(huì)出現(xiàn)類似于陰莖纖維性海綿體炎的生理過程,如掌筋膜瘢痕化形成的Dupuytren攣縮;足底筋膜瘢痕攣縮造成的Ledderhose征,以及鼓膜瘢痕化產(chǎn)生的鼓膜硬化癥。約30%的陰莖纖維性海綿體炎合并Dupuytren攣縮,而Dupuytren攣縮中僅3%患陰莖纖維性海綿體炎。雖然注意到有家族發(fā)病的傾向,但未發(fā)現(xiàn)該病同HLA-B7 或HLA-B 27之間的相關(guān)性。多為中年人罹患,主要是45~60歲發(fā)病。多數(shù)陰莖纖維性海綿體炎是隱匿性發(fā)病,患者陰莖勃起功能不滿意,發(fā)現(xiàn)陰莖有痛性斑塊,陰莖彎曲緩慢進(jìn)展。也有急驟發(fā)病者,突然發(fā)現(xiàn)陰莖彎曲,一般不進(jìn)展。陰莖彎曲變形引起性交困難。若有陽瘺則是存在心理障礙,或陰莖血管器質(zhì)性病變。陰莖背側(cè)可觸及硬結(jié)或索狀斑塊,大小不一,單發(fā)或多發(fā),無壓痛或輕壓痛,陰莖勃起時(shí)可疼痛。病變不侵犯尿道,無排尿或射精障礙。斑塊有鈣化或骨化時(shí),X線平片可顯示病灶,并可測(cè)量大小。

 

1.陰莖骨化 陰莖骨化比較少見,是由陰莖海綿體鈣化及纖維化所致,其結(jié)節(jié)常突出,看似犄角。可引起陰莖勃起時(shí)疼痛,并可導(dǎo)致性交困難。X線檢查可見陰莖內(nèi)有密度增高的陰影。
2.陰莖癌 陰莖癌最常發(fā)生在陰莖頭、包皮內(nèi)板及冠狀溝等處。陰莖癌侵犯陰莖海綿體時(shí)可在海綿體內(nèi)出現(xiàn)硬結(jié)。局部活組織檢查有助于確定診斷。
3.陰莖結(jié)核 陰莖結(jié)核相當(dāng)少見,多表現(xiàn)為陰莖頭的結(jié)節(jié)或慢性潰瘍,潰瘍分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。疼痛一般不明顯。陰莖結(jié)核在海綿體內(nèi)蔓延時(shí),可使局部纖維化并導(dǎo)致陰莖側(cè)彎。確診需依靠病理檢查。
4.還應(yīng)與先天性陰莖彎曲畸形,陰莖背側(cè)動(dòng)脈栓塞,陰莖局部創(chuàng)傷后纖維化,陰莖海綿體白細(xì)胞浸潤(rùn)等疾病進(jìn)行鑒別。

 

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  • 徐月敏 徐月敏 主任醫(yī)師
    上海市第六人民醫(yī)院
    泌尿外科

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