心室內傳導阻滯別名：傳導阻滯
心室內傳導阻滯(intraventricular block)，指房室束分支以下的傳導障礙，其共同特征是QRS時限延長。
正常沖動經(jīng)房室束及三分支系統(tǒng)幾乎同時到達心室肌，室內傳導時間0.08秒左右，不超過0.10秒。
(一)近端束支阻滯 累及束支近端(房室束分支部分和假分支部分)的，范圍較小的病變可引起三分支阻滯或右束支與左前分支合并阻滯。
(二)遠端束支阻滯 累及三分支遠端的病變，可引起：
①左束支分支前阻滯，即左束支阻滯;
②左束支分支后阻滯，即由左束支前、后分支共同阻滯形成的左束支阻滯;
③左束支前分支阻滯;
④左束支后分支阻滯;
⑤右束支阻滯;
⑥右束支阻滯合并左束支前分支阻滯;
⑦右束支阻滯合并左束支后分支阻滯;
⑧兩側束支主干阻滯(雙側束支阻滯);
⑨三分支阻滯。
既往一般按QRS時限是否長達0.12秒將束支傳導阻滯分為不全性和完全性。實則可分為I、Ⅱ、Ⅲ度阻滯。I度QRS時限略延長，相當于不全性束支傳導阻滯。Ⅱ度部分QRS時限明顯延長，相當于間歇性束支傳導阻滯。Ⅲ度所有QRS時限明顯延長，相當于持續(xù)的完全性束支傳導阻滯。兩支或三支合并阻滯時，各支阻滯的程度可不相同，沖動一般經(jīng)阻滯程度較輕的一支傳導，而形成的QRS波群呈另兩支合并阻滯的形態(tài)。三支同時完全阻滯，可造成一次或多次心室脫漏。因此，不完全三支阻滯的心電圖表現(xiàn)可以極為錯綜復雜。
(三)心室內傳導阻滯 浦頃野纖維或心室內傳導阻滯QRS時限延長，無束支傳導阻滯的特征表現(xiàn)，統(tǒng)稱心室內傳導阻滯。
本病需要和功能性心室內傳導阻滯鑒別，功能性心室內傳導阻滯是心率過快時束支或分支發(fā)生的生理現(xiàn)象，無任何病理意義。而病理性心室內傳導阻滯則是束支或分支有功能性和!或器質性病理改變的表現(xiàn)，是心臟有器質性病變的表現(xiàn)之一，或是其主要甚至是唯一表現(xiàn)，因此功能性與器質性心室內傳導阻滯的鑒別具有極其重要的臨床意義
(1)功能性心室內傳導阻滯是指束支或分支生理性不應期正常時，過早來的激動遇到束支或分支的某些部分尚未脫離生理性不應期，只能沿已脫離生理性不應期的束支或分支下傳，產(chǎn)生未脫離生理性不應期的束支或分支阻滯圖形，也稱心室內差異性傳導。
(2)病理性心室內傳導阻滯是指部分束支或分支不應期有病理性延長時，激動易于或持續(xù)遇到部分束支或分支處于病理性不應期，只能沿已脫離不應期的束支或分支下傳，產(chǎn)生不應期病理性延長的束支或分支阻滯圖形，簡稱為心室內傳導阻滯。病理性心室內傳導阻滯主要是由于各種病因導致束支或分支不應期病理性延長，傳導速度減慢，而不一定有束支或分支的組織學斷裂。
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