普通感冒別å:急性上呼å¸é“感染
æ ¹æ“š(jù)ç—…å› ä¸åŒï¼Œè‡¨åºŠè¡¨ç¾(xià n)å¯æœ‰ä¸åŒçš„類型:
一ã€æ™®é€šæ„Ÿå†’(common cold)
俗稱“傷風(fÄ“ng)”,åˆç¨±æ€¥æ€§é¼»ç‚Žæˆ–上呼å¸é“å¡ä»–,以鼻咽部å¡ä»–癥狀為主è¦è¡¨ç¾(xià n)。æˆäººå¤šæ•¸(shù)為鼻病毒引起,次為副æµæ„Ÿç—…毒ã€å‘¼å¸é“åˆèƒžç—…毒ã€åŸƒå¯ç—…毒ã€æŸ¯è–©å¥‡ç—…毒ç‰ã€‚起病較急,åˆæœŸæœ‰å’½å¹²ã€å’½ç™¢æˆ–燒ç¼æ„Ÿï¼Œç™¼(fÄ)ç—…åŒæ™‚(shÃ)或數(shù)å°æ™‚(shÃ)åŽï¼Œå¯æœ‰å™´åšã€é¼»å¡žã€æµæ¸…水樣鼻涕,2-3dåŽè®Šç¨ ?ï¼Ÿç ‚æª é‡Š?,有時(shÃ)由于耳咽管炎使è½åŠ›æ¸›é€€ï¼Œä¹Ÿå¯å‡ºç¾(xià n)æµæ·šã€å‘³è¦ºé²éˆã€å‘¼å¸ä¸æš¢ã€è²å˜¶ã€å°‘é‡å’³å—½ç‰ã€‚一般無(wú)發(fÄ)熱åŠå…¨èº«ç™¥ç‹€ï¼Œæˆ–僅有低熱ã€ä¸é©ã€è¼•åº¦ç•å¯’å’Œé 痛。檢查å¯è¦‹é¼»è…”粘膜充血ã€æ°´è…«ã€æœ‰åˆ†æ³Œç‰©ï¼Œå’½éƒ¨è¼•åº¦å……血。如無(wú)并發(fÄ)癥,一般經(jÄ«ng)5-7d痊愈。
二ã€ç—…毒性咽炎ã€å–‰ç‚Žå’Œæ”¯æ°£ç®¡ç‚Ž
æ ¹æ“š(jù)病毒å°(duì)上ã€ä¸‹å‘¼å¸é“感染的解剖部ä½ä¸åŒå¼•èµ·çš„炎癥å應(yÄ«ng),臨床å¯è¡¨ç¾(xià n)為咽炎ã€å–‰ç‚Žå’Œæ”¯æ°£ç®¡ç‚Žã€‚
急性病毒性咽炎多由鼻病毒ã€è…ºç—…毒ã€æµæ„Ÿç—…毒ã€å‰¯æµæ„Ÿç—…毒以åŠè…¸ç—…毒ã€å‘¼å¸é“åˆèƒžç—…毒ç‰å¼•èµ·ã€‚臨床特å¾ç‚ºå’½éƒ¨ç™¼(fÄ)癢和ç¼ç†±æ„Ÿï¼Œç–¼ç—›ä¸æŒä¹…,也ä¸çªå‡ºã€‚當(dÄng)有咽下疼痛時(shÃ),常æ示有éˆçƒèŒæ„ŸæŸ“??人陨僖姟A鞲èƒã€Šç«žæ‹–俨《é–腥緯r(shÃ)å¯æœ‰ç™¼(fÄ)熱和ä¹åŠ›ã€‚é«”æª¢å’½éƒ¨æ˜Žé¡¯å……è¡€å’Œæ°´è…«ã€‚é œä¸‹æ·‹å·´çµ(jié)腫大且觸痛。腺病毒咽炎å¯ä¼´æœ‰çœ¼çµ(jié)åˆè†œç‚Žã€‚
急性病毒性喉炎多由鼻病毒ã€æµæ„Ÿç—…毒甲型ã€å‰¯æµæ„Ÿç—…毒åŠè…ºç—…毒ç‰å¼•èµ·ã€‚臨床特å¾ç‚ºè²å˜¶ã€è¬›è©±å›°é›£ã€å’³å—½æ™‚(shÃ)疼痛,常有發(fÄ)熱ã€å’½ç‚Žæˆ–咳嗽,體檢å¯è¦‹å–‰éƒ¨æ°´è…«ã€å……血,局部淋巴çµ(jié)輕度腫大和觸痛,å¯èžåŠå–˜æ¯è²ã€‚
急性病毒性支氣管炎多由呼å¸é“åˆèƒžç—…毒ã€æµæ„Ÿç—…毒ã€å† 狀病毒ã€å‰¯æµæ„Ÿç—…毒ã€é¼»ç—…毒ã€è…ºç—…毒ç‰å¼•èµ·ã€‚臨床表ç¾(xià n)為咳嗽ã€ç„¡(wú)痰或痰呈粘液性,伴有發(fÄ)熱和ä¹åŠ›ã€‚其他癥狀常有è²å˜¶ã€éžèƒ¸è†œæ€§èƒ¸éª¨ä¸‹ç–¼ç—›??陕劶案尚曰驖裥詥?。X線胸片顯示血管陰影增多ã€å¢žå¼·(qiáng),但無(wú)肺浸潤(rùn)陰影。æµæ„Ÿç—…æ¯’æˆ–å† ç‹€ç—…æ¯’æ€¥æ€§æ”¯æ°£ç®¡ç‚Žå¸¸ç™¼(fÄ)生于慢性支氣管炎的急性發(fÄ)作。
  三ã€çš°ç–¹æ€§å’½å³½ç‚Ž
常由柯薩奇病毒A引起,表ç¾(xià n)為明顯咽痛ã€ç™¼(fÄ)熱,病程約一周。檢查å¯è¦‹å’½å……血,軟è…ã€è…åž‚ã€å’½åŠæ‰æ¡ƒé«”表é¢æœ‰ç°ç™½è‰²çš°ç–¹æœ‰æ·ºè¡¨æ½°ç˜ï¼Œå‘¨åœæœ‰ç´…暈。多于å¤å£ç™¼(fÄ)作,多見兒童,å¶è¦‹äºŽæˆäººã€‚
å››ã€å’½çµ(jié)膜熱
主è¦ç”±è…ºç—…毒ã€æŸ¯è–©å¥‡ç—…毒ç‰å¼•èµ·ã€‚臨床表ç¾(xià n)有發(fÄ)熱,咽痛ã€ç•å…‰ã€æµæ·šï¼Œå’½åŠçµ(jié)åˆè†œæ˜Žé¡¯å……血。病程4-6d,常發(fÄ)生于å¤å£ï¼Œæ¸¸æ³³ä¸å‚³æ’。兒童多見。
五ã€ç´°(xì)èŒæ€§å’½-æ‰æ¡ƒé«”ç‚Ž
多由溶血性éˆçƒèŒå¼•,次為æµæ„Ÿå—œè¡€æ¡¿èŒã€è‚ºç‚ŽçƒèŒã€è‘¡è„çƒèŒç‰å¼•èµ·ã€‚起病急,明顯咽痛ã€ç•å¯’ã€ç™¼(fÄ)熱,體溫å¯é”(dá)39℃以上。檢查å¯è¦‹å’½éƒ¨æ˜Žé¡¯å……血,æ‰æ¡ƒé«”腫大ã€å……血,表é¢æœ‰é»ƒè‰²é»ž(diÇŽn)ç‹€æ»²å‡ºç‰©ï¼Œé œä¸‹æ·‹å·´çµ(jié)腫大ã€å£“痛,肺部無(wú)異常體å¾ã€‚
診斷
æ ¹æ“š(jù)ç—…å²ã€æµè¡Œæƒ…æ³ã€é¼»å’½éƒ¨ç™¼(fÄ)炎的癥狀和體å¾ï¼Œçµ(jié)åˆå‘¨åœè¡€è±¡å’Œèƒ¸éƒ¨X線檢查å¯ä½œå‡ºè‡¨åºŠè¨ºæ–·ã€‚進(jìn)行細(xì)èŒåŸ¹é¤Š(yÇŽng)和病毒分離,或病毒血清å¸(xué)檢查ã€å…疫熒光法ã€é…¶è¯(lián)å…ç–«å¸é™„檢測(cè)法ã€è¡€å‡æŠ‘制試驗(yà n)ç‰ï¼Œå¯ç¢ºå®šç—…å› è¨ºæ–·ã€‚
ä¸é†«(yÄ«)感冒分型
感冒是一種最常見的呼å¸ç³»çµ±(tÇ’ng)疾病。用于治療感冒的藥物有許多種。由于ä¸æˆè—¥å…·æœ‰å‰¯ä½œç”¨å°ã€ç™‚效好的特點(diÇŽn),故很å—人們é’çžã€‚但臨床實(shÃ)è¸è‰æ˜Žï¼Œå¦‚æžœä¸æˆè—¥é¸ç”¨ä¸ç•¶(dÄng),也å¯å»¶èª¤ç—…情。ä¸é†«(yÄ«)將感冒分為風(fÄ“ng)寒型感冒ã€é¢¨(fÄ“ng)熱型感冒ã€æš‘濕型感冒和時(shÃ)行感冒(æµè¡Œæ€§æ„Ÿå†’)å››ç¨®é¡žåž‹ã€‚æ ¹æ“š(jù)辨è‰æ–½æ²»çš„原則,ä¸åŒé¡žåž‹çš„感冒應(yÄ«ng)é¸ç”¨ä¸åŒçš„ä¸æˆè—¥æ²»ç™‚。
一ã€é¢¨(fÄ“ng)寒型感冒:病人除了有鼻塞ã€å™´åšã€å’³å—½ã€é ç—›ç‰ä¸€èˆ¬ç™¥ç‹€å¤–,還有ç•å¯’ã€ä½Žç†±ã€ç„¡(wú)æ±—ã€æµæ¸…涕ã€å稀薄白色痰ç‰ç‰¹é»ž(diÇŽn)。這種感冒與病人感å—風(fÄ“ng)寒有關(guÄn)。治療應(yÄ«ng)以辛溫解表為原則。病人å¯é¸ç”¨å‚·é¢¨(fÄ“ng)感冒沖劑ã€æ„Ÿå†’清熱沖劑ã€ä¹å‘³ç¾Œæ´»ä¸¸ã€é€šå®£ç†è‚ºä¸¸ã€åˆæ™‚(shÃ)茶顆粒ç‰è—¥ç‰©æ²»ç™‚。若病人兼有內(nèi)熱便秘的癥狀,å¯æœç”¨é˜²é¢¨(fÄ“ng)通圣丸治療。風(fÄ“ng)寒型感冒病人忌用桑èŠæ„Ÿå†’片ã€éŠ€ç¿¹è§£æ¯’片ã€ç¾šç¿¹è§£æ¯’片ã€å¾©(fù)方感冒片ç‰è—¥ç‰©ã€‚
二ã€é¢¨(fÄ“ng)熱型感冒:病人除了有鼻塞ã€æµæ¶•ã€å’³å—½ã€é ç—›ç‰æ„Ÿå†’的一般癥狀外,還有發(fÄ)熱é‡ã€ç—°æ¶²ç²˜ç¨ 呈黃色ç‰ç‰¹é»ž(diÇŽn)。治療應(yÄ«ng)以辛涼解表為原則。病人å¯é¸ç”¨æ„Ÿå†’退熱沖劑ã€æ¿è—(lán)æ ¹æ²–åŠ‘ã€éŠ€ç¿¹è§£æ¯’丸ã€ç¾šç¾Šè§£æ¯’丸ç‰è—¥ç‰©æ²»ç™‚。風(fÄ“ng)熱型感冒病人忌用ä¹å‘³ç¾Œæ´»ä¸¸ã€ç†è‚ºä¸¸ç‰è—¥ç‰©ã€‚
三ã€æš‘濕型感冒:病人表ç¾(xià n)為ç•å¯’ã€ç™¼(fÄ)熱ã€å£æ·¡ç„¡(wú)味ã€é ç—›ã€é 脹ã€è…¹ç—›ã€è…¹ç€‰ç‰ç™¥ç‹€ã€‚æ¤é¡žåž‹æ„Ÿå†’多發(fÄ)生在å¤å£ã€‚治療應(yÄ«ng)以清暑ã€ç¥›æ¿•ã€è§£è¡¨ç‚ºä¸»ã€‚病人å¯é¸ç”¨è—¿é¦™æ£æ°£æ°´ã€éŠ€ç¿¹è§£æ¯’丸ç‰è—¥ç‰©æ²»ç™‚。如果病人胃腸é“癥狀較é‡ï¼Œä¸å®œé¸ç”¨ä¿å’Œä¸¸ã€å±±æ¥‚丸ã€é¦™ç ‚養(yÇŽng)胃丸ç‰è—¥ç‰©ã€‚
å››ã€æ™‚(shÃ)行感冒:病人的癥狀與風(fÄ“ng)熱感冒的癥狀相似。但時(shÃ)行感冒病人較風(fÄ“ng)熱感冒病人的癥狀é‡ã€‚病人å¯è¡¨ç¾(xià n)為çªç„¶ç•å¯’ã€é«˜ç†±ã€é ç—›ã€æ€•å†·ã€å¯’戰(zhà n)ã€é 痛劇烈ã€å…¨èº«é…¸ç—›ã€ç–²ä¹ç„¡(wú)力ã€é¼»å¡žã€æµæ¶•ã€å¹²å’³ã€èƒ¸ç—›ã€æƒ¡å¿ƒã€é£Ÿæ¬²ä¸æŒ¯ï¼Œå¬°å¹¼å…’或è€å¹´äººå¯èƒ½å¹¶ç™¼(fÄ)肺炎或心力衰ç«ç‰ç™¥ç‹€ã€‚治療應(yÄ«ng)以清熱解毒ã€ç–風(fÄ“ng)é€è¡¨ç‚ºä¸»ã€‚病人å¯é¸ç”¨é˜²é¢¨(fÄ“ng)通圣丸ã€é‡æ„Ÿéˆç‰‡ã€é‡æ„Ÿç‰‡ç‰è—¥ç‰©æ²»ç™‚。如果時(shÃ)行感冒的病人單用銀翹解毒片ã€å¼·(qiáng)力銀翹片ã€æ¡‘èŠæ„Ÿå†’片或牛黃解毒片ç‰è—¥ç‰©æ²»ç™‚,則療效較差。
ä¸æ¯’åž‹æµæ„Ÿç—…人則表ç¾(xià n)為:高熱ã€èªªèƒ¡è©±ã€æ˜è¿·ã€æŠ½æ,有時(shÃ)能致人æ»å‘½ã€‚å› æ¤ç—…極易傳æ’,故應(yÄ«ng)åŠæ—©éš”離和治療。
總之,感冒病人應(yÄ«ng)æ ¹æ“š(jù)自身的病情特點(diÇŽn)é¸ç”¨ä¸åŒçš„ä¸æˆè—¥æ²»ç™‚,å¦å‰‡æœƒ(huì)影響療效,延誤病情。
本病需與下列疾病鑒別:
一ã€éŽæ•æ€§é¼»ç‚Ž
臨床上很象“傷風(fÄ“ng)”,所ä¸åŒè€…起病急驟ã€é¼»è…”發(fÄ)癢ã€é »ç¹å™´åšã€æµæ¸…水樣鼻涕,發(fÄ)作與環(huán)境或氣溫çªè®Šæœ‰é—œ(guÄn),有時(shÃ)å°(duì)異常氣味亦å¯ç™¼(fÄ)作,經(jÄ«ng)éŽæ•¸(shù)分é˜è‡³1-2h痊愈。檢查:鼻粘膜蒼白ã€æ°´è…«ï¼Œé¼»åˆ†æ³Œç‰©æ¶‚片å¯è¦‹å—œé…¸ç²’ç´°(xì)胞增多。
二ã€æµè¡Œæ€§æ„Ÿå†’
常有明顯的æµè¡Œã€‚起病急,全身癥狀較é‡ï¼Œé«˜ç†±ã€å…¨èº«é…¸ç—›ã€çœ¼çµ(jié)膜炎癥狀明顯,但鼻咽部癥狀較輕。å–患者鼻洗液ä¸ç²˜è†œä¸Šçš®ç´°(xì)胞的涂片標(biÄo)本,用熒光標(biÄo)記的æµæ„Ÿç—…毒å…疫血清染色,置熒光顯微é¡ä¸‹æª¢æŸ¥ï¼Œæœ‰åŠ©äºŽæ—©æœŸè¨ºæ–·ï¼Œæˆ–病毒分離或血清å¸(xué)診斷å¯ä¾›é‘’別。
三ã€æ€¥æ€§å‚³æŸ“ç—…å‰é©…(qÅ«)癥狀
如麻疹ã€è„Šé«“ç°è³ª(zhì)ç‚Žã€è…¦ç‚Žç‰åœ¨æ‚£ç—…åˆå¸¸æœ‰ä¸Šå‘¼å¸é“癥狀,在這些病的æµè¡Œå£ç¯€(jié)或æµè¡Œå€(qÅ«)應(yÄ«ng)密切觀察,并進(jìn)行必è¦çš„實(shÃ)é©—(yà n)室檢查,以資å€(qÅ«)別。
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