根據(jù)上述主要臨床表現(xiàn)，結合局部有刺激因素存在即可診斷。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　一、病損部位和范圍

　　慢性齦緣炎的病損一般局限于游離齦和齦乳頭，嚴重時也可波及附著齦，通常以前牙區(qū)尤其下頜前牙區(qū)最為顯著。

　　二、病損表現(xiàn)

　　1.牙齦色澤

　　正常牙齦呈粉紅色，患齦緣炎時游離齦和齦乳頭變?yōu)樯罴t或暗紅色，這是由于牙齦結締組織內血管充血、增生所致。

　　2.牙齦外形

　　患牙齦炎時，由于組織水腫，使齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變?yōu)閳A鈍肥大，附著齦水腫時，點彩也可消失，表面光滑發(fā)亮。

　　3.質地

　　患牙齦炎時，由于結締組織水腫和膠原的破壞，牙齦可變得松軟脆弱，缺乏彈性。

　　4.齦溝深度

　　牙周組織健康時，齦溝深度一般不超過2mm，當牙齦有炎性腫脹或增生時，齦溝可加深達2mm以上，形成假性牙周袋。

　　5.探診出血

　　健康的牙齦在刷牙或探測齦溝時均不引起出血。患牙齦炎時輕觸即出血，探診也出血。探診后出血是診斷牙齦有無炎癥的重要客觀指標。

　　6.齦溝液增多

　　牙齦有炎癥時，齦溝液滲出增多，其中的白細胞也明顯增多，有些患者還可有齦溝溢膿。因此測量齦溝液量可作為判斷炎癥程度的指標。

　　7.自覺癥狀

　　慢性齦緣炎時患者常因刷牙或咬硬物時出血，或者在咬過的食物上有血漬，這是促使就診的主要原因。但慢性齦緣炎一般無自發(fā)性出血，這可與血液病及其它疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適，并有口臭等。

1.應與早期牙周炎鑒別
主要的鑒別要點為牙周附著喪失和牙槽骨吸收。如前所述，牙齦炎時齦溝可加深超過2mm，但結合上皮附著的位置仍位于釉牙骨質界處。而患牙周炎時，結合上皮已向根方遷移，形成真性牙周袋，袋底位于釉牙骨質界的根方。Ｘ線片（尤其合翼片）有助于判斷早期牙槽骨吸收。牙周炎早期可見牙槽嵴頂高度降低，硬板消失，而牙齦炎的骨高度正常，可疑時攝Ｘ線片，觀察有無早期牙槽嵴頂吸收，以鑒別早期牙周炎。
2.血液病
對于以牙齦出血為主訴且同時也有牙齦炎癥表現(xiàn)者，應與某些全身性疾病所引起的牙齦出血鑒別，例如白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。
3.壞死性潰瘍性齦炎
是以牙齦出血和疼痛為主要癥狀，但其牙齦邊緣有壞死為其特征，詳見本節(jié)第四個知識點。
4.艾滋病相關齦炎(HIV-G)
是艾滋病感染者最早出現(xiàn)的相關癥狀之一。臨床可見游離齦緣呈明顯的火紅色線狀充血，附著齦可有點狀紅斑，刷牙后出血或自發(fā)性出血。在去除牙石或牙菌斑后，牙齦充血仍不消退。