泌乳素瘤
一．病史、癥狀及體征：
女性表現(xiàn)為溢乳、閉經(jīng)（血PRL>50ug/L、特發(fā)性高催乳素血癥者月經(jīng)正常），不育與性功能減退、青少年發(fā)病者發(fā)育延遲，還可有多毛和痤瘡、骨質(zhì)疏松、肥胖、水潴留。男性癥狀少，主要是陽萎，不育，少數(shù)有溢乳、乳房發(fā)育、毛發(fā)稀，多因垂體腺瘤出現(xiàn)壓迫癥狀而就醫(yī)。
二．輔助檢查：
（一）PRL >100ug/L者高度考慮泌乳素瘤；> 200ug/L絕大多數(shù)為泌乳素瘤；RL<100ug/L者多考慮高泌乳素血癥．PRL抑制試驗(yàn) 口服L-多巴500mg，于服藥前及服藥后1、2、3及6h測(cè)PRL。正常服藥后1-3hPRL 水平抑制到4ug/L以下或基礎(chǔ)值的50％以上， 以后逐漸回升，泌乳素瘤患者不被抑制。
（二）TRH興奮試驗(yàn) 基礎(chǔ)狀態(tài)下靜注TRH200ｕg，于注射前30min，注射后15、30、60、120及180min分別測(cè)PRL。正常及高泌乳素血癥患者峰值大多出現(xiàn)在注射后30min，峰/基比值>2，泌乳素瘤患者峰值出現(xiàn)延遲，峰/基比<1.5。
（三）滅吐靈興奮試驗(yàn) 服滅吐靈前及服藥后1、2及3h 分別測(cè)PRL。正常及高泌乳素血癥患者峰值在1-2h，峰/基比值>3。泌乳素瘤患者峰/基比值<1.5。
（四）其他激素檢測(cè)；促性腺激素正?；蚱?，對(duì)ＧnRH興奮試驗(yàn)呈增強(qiáng)反應(yīng)；女性患者雌二醇低下；男性睪酮降低。
（五）影像學(xué)檢查：蝶鞍X片大多正常。垂體CT掃描或MRI可發(fā)現(xiàn)微腺瘤。
應(yīng)區(qū)分其他病因所致的高泌乳素血癥
1.生理因素如妊娠、產(chǎn)后、乳頭刺激、新生兒、月經(jīng)中期（因雌激素增高）、睡眠、性交等；
2.病理因素：其他垂體腫瘤；下丘腦疾?。豢盏熬C合征；異位泌乳素瘤；原發(fā)性甲狀腺切能減退癥；腎功能衰竭；胸部及乳房疾病。
3. 藥物：如雌激素的避孕藥；嗎啡及催眠藥；三環(huán)類抗郁劑、利血平和氯丙嗪類； 抗多巴胺藥物；酚噻嗪、異煙肼、 異搏停、賽庚啶、甲氰咪胍等；
4.特發(fā)性高泌乳素血癥。
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