骨質(zhì)ç–æ¾åˆ¥å:骨質(zhì)ç–æ¾ç™¥
(一)疼痛。原發(fÄ)性骨質(zhì)ç–æ¾ç™¥æœ€å¸¸è¦‹çš„癥癥,以腰背痛多見,å 疼痛患者ä¸çš„70%-80%。疼痛沿脊柱å‘å…©å´(cè)æ“´(kuò)散,仰臥或åä½æ™‚(shÃ)疼痛減輕,直立時(shÃ)åŽä¼¸æˆ–ä¹…ç«‹ã€ä¹…å時(shÃ)ç–¼ç—›åŠ åŠ‡ï¼Œæ—¥é–“ç–¼ç—›è¼•ï¼Œå¤œé–“å’Œæ¸…æ™¨é†’ä¾†æ™‚(shÃ)åŠ é‡ï¼Œå½Žè…°ã€è‚Œè‚‰é‹(yùn)å‹•(dòng)ã€å’³å—½ã€å¤§ä¾¿ç”¨åŠ›æ™‚(shÃ)åŠ é‡ã€‚一般骨é‡ä¸Ÿå¤±12%以上時(shÃ)å³å¯å‡ºç¾(xià n)骨痛。è€å¹´éª¨è³ª(zhì)ç–æ¾ç™¥æ™‚(shÃ),椎體骨å°æ¢èŽç¸®ï¼Œæ•¸(shù)é‡æ¸›å°‘,椎體壓縮變形,脊柱å‰å±ˆï¼Œè…°ç–¹è‚Œç‚ºäº†ç³¾æ£è„ŠæŸ±å‰å±ˆï¼ŒåŠ å€æ”¶ç¸®ï¼Œè‚Œè‚‰ç–²å‹žç”šè‡³ç—™æ”£ï¼Œç”¢(chÇŽn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折,亦å¯ç”¢(chÇŽn)生急性疼痛,相應(yÄ«ng)部ä½çš„脊柱棘çªå¯æœ‰å¼·(qiáng)烈壓痛åŠå©æ“Šç—›ï¼Œä¸€èˆ¬2-3周åŽå¯é€æ¼¸æ¸›è¼•ï¼Œéƒ¨åˆ†æ‚£è€…å¯å‘ˆæ…¢æ€§è…°ç—›ã€‚若壓迫相應(yÄ«ng)的脊神經(jÄ«ng)å¯ç”¢(chÇŽn)生四肢放射痛ã€é›™ä¸‹è‚¢æ„Ÿè¦ºé‹(yùn)å‹•(dòng)障礙ã€è‚‹é–“神經(jÄ«ng)ç—›ã€èƒ¸éª¨åŽç–¼ç—›é¡žä¼¼å¿ƒçµžç—›ï¼Œä¹Ÿå¯å‡ºç¾(xià n)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓ã€é¦¬å°¾é‚„ä¸å½±éŸ¿è†€èƒ±ã€ç›´è…¸åŠŸèƒ½ã€‚
(二)身長縮çŸã€é§èƒŒã€‚多在疼痛åŽå‡ºç¾(xià n)。脊椎椎體å‰éƒ¨å¹¾ä¹Žå¤šç‚ºæ¾è³ª(zhì)骨組æˆï¼Œè€Œä¸”æ¤éƒ¨ä½æ˜¯èº«é«”çš„æ”¯æŸ±ï¼Œè² (fù)é‡é‡å¤§ï¼Œå°¤å…¶ç¬¬11ã€12胸椎åŠç¬¬3è…°æ¤Žï¼Œè² (fù)è·é‡æ›´å¤§ï¼Œå®¹æ˜“壓縮變形,使脊椎å‰å‚¾ï¼ŒèƒŒæ›²åŠ 劇,形æˆé§èƒŒï¼Œéš¨è‘—年齡增長,骨質(zhì)ç–æ¾åŠ é‡ï¼Œé§èƒŒæ›²åº¦åŠ 大,致使è†é—œ(guÄn)節(jié)攣拘顯著。æ¯äººæœ‰24節(jié)椎體,æ£å¸¸äººæ¯ä¸€æ¤Žé«”高度約2cmå·¦å³ï¼Œè€å¹´äººéª¨è³ª(zhì)ç–æ¾æ™‚(shÃ)椎體壓縮,æ¯æ¤Žé«”縮çŸ2mmå·¦å³ï¼Œèº«é•·å¹³å‡ç¸®çŸ3-6cm。
(三)骨折。這是退行性骨質(zhì)ç–æ¾ç™¥æœ€å¸¸è¦‹å’Œæœ€åš´(yán)é‡çš„并發(fÄ)癥。
(å››)呼å¸åŠŸèƒ½ä¸‹é™ã€‚胸ã€è…°æ¤Žå£“縮性骨折,脊椎åŽå½Žï¼Œèƒ¸å»“畸形,å¯ä½¿è‚ºæ´»é‡å’Œæœ€å¤§æ›æ°£é‡é¡¯è‘—減少,患者往往å¯å‡ºç¾(xià n)胸悶ã€æ°£çŸã€å‘¼å¸å›°é›£ç‰ç™¥ç‹€ã€‚
(五)骨密度測(cè)é‡ã€‚
ã€è¨ºæ–·ã€‘
絕經(jÄ«ng)åŽå’Œè€å¹´æ€§éª¨è³ª(zhì)ç–æ¾ç™¥çš„診斷,首先需排除其他å„ç¨®åŽŸå› æ‰€è‡´çš„ç¹¼ç™¼(fÄ)性骨質(zhì)ç–æ¾ç™¥ï¼Œå¦‚甲狀æ—腺功能亢進(jìn)和多發(fÄ)性骨髓瘤ã€éª¨è³ª(zhì)軟化癥ã€è…Žæ€§éª¨ç‡Ÿé¤Š(yÇŽng)ä¸è‰¯ã€å…’童的æˆéª¨ä¸å…¨ã€è½‰(zhuÇŽn)移瘤ã€ç™½è¡€ç—…以åŠæ·‹å·´ç˜¤ç‰ã€‚
1994å¹´WHO建è°æ ¹æ“š(jù)BMD或BMC(bone mineral content,骨礦å«é‡)值å°(duì)骨質(zhì)ç–æ¾ç™¥é€²(jìn)行分級(jÃ)診斷:æ£å¸¸(Normal)為BMD或BMC在æ£å¸¸æˆäººéª¨å¯†åº¦å¹³å‡å€¼çš„1個(gè)標(biÄo)準(zhÇ”n)å·®(SD)之內(nèi);骨質(zhì)減少(Osteopenia)為BMD或BMC較æ£å¸¸æˆäººéª¨å¯†åº¦å¹³å‡å€¼é™ä½Ž1~2.5個(gè)標(biÄo)準(zhÇ”n)å·®;骨質(zhì)ç–æ¾ç™¥(Osteoporosis)為BMD或BMC較æ£å¸¸æˆäººéª¨å¯†åº¦å¹³å‡å€¼é™ä½Ž2.5個(gè)標(biÄo)準(zhÇ”n)差以上;åš´(yán)é‡éª¨è³ª(zhì)ç–æ¾ç™¥(Osteoporosis)為BMD或BMC較æ£å¸¸æˆäººéª¨å¯†åº¦å¹³å‡å€¼é™ä½Ž2.5個(gè)標(biÄo)準(zhÇ”n)差以上并伴有1個(gè)或1個(gè)以上的脆性骨折。該診斷標(biÄo)準(zhÇ”n)ä¸BMD或BMCå¯åœ¨ä¸è»¸éª¨æˆ–外周骨骼測(cè)定。
主è¦å’Œéª¨è»ŸåŒ–ã€éª¨é«“瘤ã€æˆéª¨ä¸å…¨ä»¥åŠå„種癌性骨病相鑒別:
(一)骨軟化癥特別為骨有機(jÄ«)基質(zhì)增多,但礦物化發(fÄ)生障礙。臨床上常有胃腸å¸æ”¶ä¸è‰¯ã€è„‚肪痢ã€èƒƒå¤§éƒ¨åˆ‡é™¤ç—…å²æˆ–è…Žç—…ç—…å²ã€‚早期骨骼X線常ä¸æ˜“和骨質(zhì)ç–æ¾å€(qÅ«)別。但如出ç¾(xià n)å‡éª¨æŠ˜ç·š(Looser帶)或骨骼變形,則多屬骨軟化癥。生化改變較骨質(zhì)ç–æ¾æ˜Žé¡¯ã€‚
1.ç¶ç”Ÿç´ D缺ä¹æ‰€è‡´éª¨è»ŸåŒ–癥則常有血鈣ã€è¡€ç£·ä½Žä¸‹ï¼Œè¡€å ¿æ€§ç£·é…¸é…¶å¢žé«˜ï¼Œå°¿éˆ£ã€ç£·æ¸›å°‘。
2.腎性骨病變多見于腎å°ç®¡ç—…變,如åŒæ™‚(shÃ)有腎å°çƒç—…變時(shÃ),血磷å¯æ£?;蚱îµ?。由于血鈣éŽä½Žã€è¡€ç£·éŽé«˜ï¼Œæ‚£è€…å‡æœ‰ç¹¼ç™¼(fÄ)性甲狀æ—腺機(jÄ«)能亢進(jìn)癥,故X線表ç¾(xià n)實(shÃ)際上是骨軟化癥和全身性纖ç¶æ€§éª¨ç‚Žçš„æ··åˆé«”。在慢性尿毒癥時(shÃ)å°šå¯ä¼´æœ‰éª¨ç¡¬åŒ–癥。
(二)骨髓瘤典型患者的骨骼X線表ç¾(xià n)å¸¸æœ‰é‚Šç·£æ¸…æ™°çš„è„«éˆ£ï¼Œé ˆå’Œéª¨ç–æ¾å€(qÅ«)別?;颊å“ç•A性磷酸酶å‡æ£å¸¸ï¼Œè¡€éˆ£ã€ç£·è®ŠåŒ–ä¸å®šï¼Œä½†å¸¸æœ‰è¡€æ¼¿çƒè›‹ç™½(å…ç–«çƒè›‹ç™½M)增高åŠå°¿ä¸å‡ºç¾(xià n)å‡æº¶è›‹ç™½ã€‚
(三)éºå‚³æ€§æˆéª¨ä¸å…¨ç™¥å¯èƒ½ç”±äºŽæˆéª¨ç´°(xì)胞產(chÇŽn)生的骨基質(zhì)較少,çµ(jié)果狀如骨質(zhì)ç–æ¾ã€‚è¡€åŠå°¿ä¸éˆ£ã€ç£·åŠå ¿æ€§ç£·é…¸é…¶å‡æ£å¸¸ï¼Œæ‚£è€…常伴其他先天性缺陷,如耳è¾ç‰ã€‚
(å››)轉(zhuÇŽn)移性癌性骨病變臨床上有原發(fÄ)性癌癥表ç¾(xià n),血åŠå°¿éˆ£å¸¸å¢žé«˜ï¼Œä¼´å°¿è·¯çµ(jié)石。X線所見骨質(zhì)有侵è•ã€‚
骨質(zhì)ç–æ¾æ‰¾å•ç”
暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
骨質(zhì)ç–æ¾æ‰¾è—¥å“
暫無相關(guÄn)è—¥å“ï¼
用藥指å—
暫無相關(guÄn)用藥指導(dÇŽo)ï¼
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