2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主，病人多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補(bǔ)償其胰島素抵抗，但相對病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對不足。此類病人早期癥狀不明顯，常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。飲食治療和口服降糖藥多可有效。另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主，臨床上需要補(bǔ)充外源性胰島素。
2型糖尿病的診斷：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1980年及1988年世界衛(wèi)生組織WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、a、空腹血糖≥7.8mmol/Lï¼›b、一日中任何時間血糖≥11.1mmol/Lï¼›c、空腹血糖〈7.8mmol/L，但口服75%葡萄糖耐量試驗二小時血糖≥11.1mmol/L。
2、無糖尿病癥狀。具備下列任何一項即可診斷為糖尿?。篴、兩次空腹血糖≥7.8mmol/L;b、第一次口服75g葡萄糖耐量試驗的1及2小時血糖均≥11.1mmol/L，重復(fù)一次葡萄糖耐量試驗二小時血糖≥11.1mmol/L或重復(fù)一次空腹血糖≥7.8mmol/L。
3、糖耐量減低?？崭寡恰?.8mmol/L，口服75g葡萄糖后二小時血糖在7.8-11.1mmol/L之間者。
妊娠糖尿病診斷參照上述標(biāo)準(zhǔn)。
IDF1997年建議的分型方案
1997年7月美國糖尿病協(xié)會提出了新的糖尿病診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)。
1、有糖尿病癥狀，并且隨機(jÄ«)血糖≥11.1mmol/L。隨機(jÄ«)血糖是指就餐后任意時間的血糖值，典型的糖尿病癥狀包括多尿、煩渴和無其它誘因的體重下降。
2、空腹血糖≥7.0mmol/L，空腹?fàn)é¡ŸB(tài)定義為至少8小時內(nèi)無熱量攝入。
3、OGTT時二小時血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求進(jìn)è¡Œ。
符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在次日復(fù)診仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者即診斷為糖尿病。
在新的分類標(biāo)準(zhÇ”n)中，糖尿病和葡萄糖耐量受損(IGT)及空腹葡萄糖受損(IFG)共屬高血糖狀態(tài)，與之相應(yÄ«ng)的為葡萄糖調(diào)節(jié)正常的正常血糖狀態(tài)。IGT的診斷標(biāo)準(zhÇ”n)為：OGTT時二小時血糖≥7.8mmol/L，但〈11.1mmol/L，IFG為空腹血糖≥6.1mmol/L但〈7.0mmol/L。

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