奴卡菌侵犯皮膚和內(nèi)臟，發(fā)生局部和全身感染，引起多種臨床表現(xiàn)。
1.肺奴卡菌病 約75%的病例侵犯肺部，呈急性或亞急性起病。表現(xiàn)為小葉性或大葉性肺炎，以后趨向于慢性病程，可類似肺結(jié)核病表現(xiàn)?？人?，開始為干咳，無(wú)痰，繼而產(chǎn)生黏膿性痰，也可在痰中帶血;若有空洞形成，可有大量咯血。常伴有發(fā)熱、盜汗、胸痛、消瘦、全身不適，體溫在38～40℃之間。累及胸膜可發(fā)生胸膜增厚、胸腔積液或膿胸，竇道可以穿透胸壁，也可以伸展到整個(gè)腹腔內(nèi)臟，繼而引起血源播散。胸部X線表現(xiàn)多種多樣，無(wú)特異性。如肺段或肺葉浸潤(rùn)性病變，厚壁空洞，壞死性肺炎，大葉性肺炎，單發(fā)或多發(fā)性肺膿腫，孤立性或多發(fā)性結(jié)節(jié)，胸腔積液，支氣管胸膜瘺等，亦可表現(xiàn)為肺內(nèi)粟粒性陰影，但較為少見。
2.腦奴卡菌病 約1/3病例有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯，多由肺部病灶遷徙而來(lái)，少數(shù)亦可為原發(fā)性。侵犯腦膜引起腦膜炎，侵犯腦實(shí)質(zhì)形成多發(fā)性膿腫，亦可以相互融合成大的膿腫。出現(xiàn)腦膜刺激癥狀或腦占位性病變，可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、不規(guī)則發(fā)熱、乏力、抽搐、麻木、偏癱、頸項(xiàng)強(qiáng)直、視力障礙、神志不清、視盤水腫、淤血、外周血白細(xì)胞增高等表現(xiàn)。
3.播散性奴卡菌病 常由肺部病變開始血行播散到全身。腎臟是繼腦以后較常見受累的部位，同時(shí)可發(fā)生心內(nèi)膜炎、心肌炎和心包炎。肝、脾、腎上腺、胃腸、淋巴結(jié)以及肋骨、股骨、椎骨、骨盆和關(guān)節(jié)亦可受累。而胰腺、甲狀腺、眼、耳、脊髓、垂體、膀胱受累較為少見。
4.皮膚奴卡菌病 常由植物損傷皮膚后引起病原菌侵入而發(fā)病，亦可由肺部病變擴(kuò)展而來(lái)?？沙舒湢钆帕械钠は陆Y(jié)節(jié)群出現(xiàn)于臂部，表現(xiàn)為孢子絲菌病樣奴卡菌病，也可表現(xiàn)為膿腫及慢性瘺管或疣狀損害類似皮膚結(jié)核，有的病人可發(fā)生廣泛的水皰性皮疹，有的病人可發(fā)生壞疽性皮膚奴卡菌病，其表現(xiàn)開始為疼痛的皮下結(jié)節(jié)，表面皮膚潮紅，以后迅速擴(kuò)展并潰破，潰瘍的邊緣不規(guī)則，并向內(nèi)陷入，潰瘍表面有黏滯的黃白色膿液。
本病的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查，找到病原體才能證實(shí)。因此，對(duì)臨床表現(xiàn)懷疑本病的病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行多途徑檢查。

肺部奴卡菌病應(yīng)注意與各型肺結(jié)核、肺部真菌病、細(xì)菌性膿腫及腫瘤相鑒別。皮膚奴卡菌病需要與孢子絲菌病、皮膚結(jié)核和放線菌性足菌腫相鑒別。腦奴卡菌病應(yīng)與腦部腫瘤、細(xì)菌性腦膿腫等腦占位性病變相鑒別。播散性奴卡菌病的鑒別診斷較復(fù)雜，關(guān)鍵在于警惕本病。