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東方馬型腦炎別名:東部馬腦炎

潛伏期7~10天。除一部分病人有前驅(qū)癥狀如倦怠、食欲缺乏、腹痛、咽痛、頭痛外,臨床經(jīng)過分三個(gè)階段。
1.初熱期 急性起病,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,伴劇烈頭痛,惡心嘔吐,眼結(jié)膜炎等癥狀,體溫很快升至39℃以上,持續(xù)2~3天,稍下降,然后再上升進(jìn)入極期。
2.極期 主要表現(xiàn)為持續(xù)高熱(40℃以上)和明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征。病人有劇烈頭痛、嘔吐、肌張力增強(qiáng),譫妄或嗜睡,很快進(jìn)入昏迷或驚厥。頸項(xiàng)強(qiáng)直明顯,凱爾尼格征陽性,腹壁反射和提睪反射消失,四肢肌肉痙攣,部分病人表現(xiàn)麻痹。部分病人有眼肌麻痹,眼瞼下垂、偏視。病重者因嚴(yán)重腦水腫發(fā)展成腦疝,引起呼吸不規(guī)則,直至呼吸心跳停止。也可因合并肺感染而死亡。死亡多發(fā)生在病后2周內(nèi)。此期一般持續(xù)7~8天。
3.恢復(fù)期 病程約10天后,體溫開始下降,各種癥狀逐漸改善和恢復(fù),病重者發(fā)熱持續(xù)時(shí)間要長一些。通常遺留有語言障礙、嗜睡狀、定向力差,對周圍事物漠不關(guān)心或步態(tài)失調(diào)等。腦神經(jīng)和支配四肢肌肉的神經(jīng)麻痹者,多為永久性損害。
本病主要靠血清學(xué)檢查和流行病學(xué)資料做出診斷。我國盡管在自然界分離出本病病毒,也發(fā)現(xiàn)人群血清抗體陽性,但尚未見本病例報(bào)告,故診斷時(shí)需慎重。必須取急性期和恢復(fù)期雙份血清中和抗體或凝血抑制試驗(yàn)抗體4倍升高才可確診。另外從死者腦組織作小鼠腦內(nèi)接種或雞胚接種進(jìn)行病毒分離,可獲陽性結(jié)果。

在美洲本病須與西方馬腦炎、圣路易腦炎、單純皰疹性腦炎等鑒別診斷。

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