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特發(fā)性關節(jié)痛綜合征別名:不明原因關節(jié)痛

1.年齡與性別 IAS多發(fā)于20~50歲青壯年體力勞動者,男女性別差異不明顯。據(jù)哈爾濱張鳳山對2341例的臨床資料分析表明,IAS中20~50歲者占93.55%,在林區(qū)調(diào)查成人男性發(fā)生率為38.81%,女性為37.53%,男女間無差異;而礦區(qū)調(diào)查男性為3l%,女性16.68%,男>女,因礦工從事井下作業(yè)者絕大多數(shù)為男性,而女性多在井上從事輕體力或腦力勞動,環(huán)境與體力負荷差異較大,并非性別差異所至。在趙光農(nóng)場的調(diào)查患IAS率男性為11.77%,女性為16.36%,主要因為農(nóng)村寒冷的冬季是農(nóng)閑季節(jié),室外體力勞動較林區(qū)、礦區(qū)大為減少,因此農(nóng)工患IAS率明顯低于林業(yè)工人及礦工,在農(nóng)場調(diào)查中IAS者女性多于男性,可能與農(nóng)村婦女在勞動強度比男性大,產(chǎn)后體質(zhì)虛弱,接觸冷水或環(huán)境寒冷有關。
2.臨床癥狀 以膝關節(jié)、腰椎關節(jié)疼痛為主癥,常表現(xiàn)多關節(jié)疼痛。可伴短暫晨僵。疼痛關節(jié)無紅腫。每年關節(jié)痛持續(xù)2~4個月者,占60.57%;病程2~20年者占88.4%。常于冬季或秋冬季節(jié),天氣寒冷或室內(nèi)寒冷潮濕,室內(nèi)外溫差大情況下發(fā)病。
1.持續(xù)2個月以上,2個以上關節(jié)疼痛,客觀檢查無異常發(fā)現(xiàn)者:
(1)反復2個以上關節(jié)痛,以負荷重的膝、腰椎關節(jié)最為常見,其次為踝、肩、肘、髖關節(jié),關節(jié)雖痛,但無紅腫,無畸形。
(2)1年內(nèi)關節(jié)疼痛持續(xù)2個月以上,或持續(xù)2年關節(jié)疼痛發(fā)作,每年持續(xù)1個月以上。
(3)寒冷、潮濕可使關節(jié)痛發(fā)生或加重。
(4)實驗室檢查血沉、抗O、類風濕因子、C-反應蛋白、抗核抗體等多無異常。
(5)疼痛關節(jié)X射線攝片正常,少數(shù)可有輕度骨質(zhì)增生。
2.排除其他可致關節(jié)痛的風濕病。

 

1.風濕性關節(jié)炎 雖侵及關節(jié)與IAS相同,多為大關節(jié),但其有明確的上呼吸道感染史,關節(jié)常有紅腫,四肢皮膚伴有結(jié)節(jié)型紅斑,以及心臟炎,化驗檢查抗“O”(AsO)常為1∶600U以上。
2.類風濕關節(jié)炎 侵犯關節(jié)多為小關節(jié),且呈對稱性,中晚期可有畸形,類風濕因子常為陽性,X射線片可有骨質(zhì)破壞。
3.骨關節(jié)病 本病侵犯關節(jié)以負重關節(jié)為主,X射線有骨質(zhì)增生,與IAS久病者相似,但其一般為45歲以上,而且與寒刺激無關。

 

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