小兒竇性心動(dòng)過(guò)緩
正常兒童出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩一般無(wú)臨床表現(xiàn)，多在體檢或因其他原因就診做心電圖或24h心電圖時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)于病理性原因致竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率明顯緩慢時(shí)，可出現(xiàn)精神差、倦怠，年長(zhǎng)兒可訴頭昏、胸悶。顯著心率減慢時(shí)可出現(xiàn)暈厥，甚至抽搐。聽(tīng)診時(shí)心率慢，常伴心律不齊，心音可正常。 根據(jù)臨床表現(xiàn)和心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖特點(diǎn)，竇性心動(dòng)過(guò)緩的診斷無(wú)困難。
主要與下述疾病鑒別：
1.病態(tài)竇房綜合征 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或竇房結(jié)功能激發(fā)試驗(yàn)，心率增快不及原有心率的20%～30%，考慮病態(tài)竇房結(jié)綜合征，而竇性心動(dòng)過(guò)緩可明顯增快，但持續(xù)性竇性心動(dòng)過(guò)緩可為病態(tài)竇房結(jié)綜合征的早期表現(xiàn)。
2.竇房傳導(dǎo)阻滯 竇房傳導(dǎo)阻滯于注射阿托品或運(yùn)動(dòng)后，心率可成倍增加，而竇性心動(dòng)過(guò)緩逐漸加快。
3.2∶1房室傳導(dǎo)阻滯 有時(shí)受阻P波重疊T波中，注意T波形態(tài)有無(wú)隱藏P波，可幫助診斷。
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