å°å…’關節(jié)éŽåº¦æ´»å‹•ç¶œåˆå¾åˆ¥å:å°å…’關節(jié)éŽåº¦æ´»å‹•ç¶œåˆç™¥
本病å¾æ‚£å…’無明顯性別差異,大多數(shù)2~3æ²ç”šè‡³å¸æœƒèµ°è·¯æ™‚,å³æœ‰é—œç¯€(jié)æ¾å¼›ç¾(xià n)象,疼痛多發(fÄ)生在下肢關節(jié),è†é—œç¯€(jié)尤其多見,上肢肩ã€è‚˜ç‰é—œç¯€(jié)也有發(fÄ)生。一般為兩å´å°ç¨±ï¼Œç„¡é—œç¯€(jié)腫脹åŠæ´»å‹•å—é™ï¼Œåœ¨é‹å‹•åŽæ›´æ˜Žé¡¯ã€‚疼痛雖ä¸å分嚴é‡ï¼Œä½†è¶³ä»¥å½±éŸ¿å…’ç«¥æ£å¸¸çš„游戲和活動。
1.關節(jié)活動范åœæª¢æŸ¥æ–¹æ³•
(1)關節(jié)活動范åœï¼šæ£å¸¸æƒ…æ³ä¸‹ï¼Œé—œç¯€(jié)活動范åœå› 年齡而變化,嬰兒期關節(jié)活動范åœæœ€å¤§ï¼Œä¹‹åŽé€æ¼¸æ¸›å°ã€‚測é‡å’Œè¨˜éŒ„關節(jié)活動范åœçš„方法應該統(tÇ’ng)一。以關節(jié)為活動的圓心,測其活動范åœã€‚çµ±(tÇ’ng)一è¦(guÄ«)定關節(jié)伸直ä½ç‚ºé›¶åº¦“起始點”,而ä¸ç¨±ç‚º180°ã€‚如肘關節(jié)伸直為0°ï¼Œå±ˆæ›²åˆ°ç›´è§’則為90°å±ˆæ›²ã€‚
測é‡é—œç¯€(jié)çš„é‹å‹•èŒƒåœæ‡‰åŒ…括主動活動和被動活動兩方é¢ã€‚檢查關節(jié)é‹å‹•èŒƒåœæ™‚動作è¦è¼•æŸ”,å¦å‰‡æœƒå¼•èµ·ç—…兒疼痛。病兒肢體先放在舒é©çš„ä½ç½®ï¼Œä¸€èˆ¬æ‡‰è©²ç”¨é‡è§’器測é‡ï¼Œæœ‰æ™‚å¯ç”¨ç›®æ¸¬ä¼°è¨ˆã€‚值得注æ„的是,用é‡è§’器測é‡ä¹Ÿæœƒå› 骨性標志ä¸æ¸…或軟組織肥厚ã€èŽç¸®å’Œæ¸¬é‡æ™‚局部壓力ä¸åŒç‰ç·£æ•…而有誤差。
屈曲一般指關節(jié)折回的動作,å³é 離零度“起始點”çš„é«”ä½ã€‚伸展和éŽåº¦ä¼¸å±•å…©å€‹åè©žçš„ç•Œé™æ‡‰äºˆæ˜Žç¢ºã€‚與屈曲相å的動作ä¸ä¸€å®šéƒ½æ˜¯æ£å¸¸èŒƒåœä»¥å…§çš„,如肘ã€è†é—œç¯€(jié)çš„éŽä¼¸ã€‚內收動作是指æœå‘身體軸心的活動。外展é‹å‹•å‰‡æ˜¯é 離身體軸線的活動。æ¤å‹•ä½œåœ¨è…•é—œç¯€(jié)則æ寫為尺å和橈å。旋åŽæ˜¯æŒ‡æ‰‹æŽŒè½‰å‘身體å‰æ–¹æˆ–手掌å‘上,旋å‰æ˜¯æ‰‹æŽŒè½‰å‘身體åŽæ–¹æˆ–手掌å‘下。內翻一詞系指關節(jié)å‘å…§å´ç¿»è½‰ï¼Œå¦‚足的è·ä¸‹é—œç¯€(jié)的內翻,å³æ˜¯æŠ¬é«˜è¶³å…§å´ç·£çš„動作。外翻為相å的動作。內旋和外旋則ä¸è¨€è€Œå–»ã€‚
(2)肘關節(jié)å’Œè†é—œç¯€(jié):典型的樞ç´é—œç¯€(jié)是指關節(jié)åªèƒ½åœ¨ä¸€å€‹å¹³é¢ä¸Šè‡ªç”±å‹•ä½œï¼Œå¦‚肘關節(jié)å’Œè†é—œç¯€(jié)å³æ˜¯ã€‚肘關節(jié)伸直時定為零度“起始點”。肘關節(jié)çš„æ£?;顒臃秶鸀æ¦î’?°ï½ž150°;伸展:從150°ï½ž0°;éŽä¼¸ï¼šå¾ž0°èµ·æ¸¬é‡ï¼Œä¸€èˆ¬ç‚º5°ï½ž15°ã€‚éŽä¼¸é‹å‹•å¹¶éžæ¯äººéƒ½æœ‰ã€‚肘關節(jié)活動å—é™å¯ä½œå¦‚下表示:肘屈曲30°ï½ž90°æˆ–肘30°å±ˆæ›²ç•¸å½¢å¯å±ˆæ›²è‡³90°ã€‚
(3)髖關節(jié):髖關節(jié)屬æµè‡¼é—œç¯€(jié),有3個方å‘的動作:
①檢查髖關節(jié)應注æ„骨盆有無旋轉或傾斜。檢查時è¦ä¸€æ‰‹ç½®äºŽé«‚å‰ä¸Šæ£˜ä»¥äº†è§£éª¨ç›†åœ¨ä»€ä¹ˆæ™‚候開始轉動。讓病兒平臥于硬æ¿åºŠä¸Šï¼Œå…ˆä½¿å°å´é«–關節(jié)充分屈曲腰椎變直,å†æª¢æŸ¥é«–關節(jié)的屈曲攣縮。æ£å¸¸æƒ…æ³ä¸‹ï¼Œé«–關節(jié)å¯å¾ž0°å±ˆæ›²åˆ°150°ã€‚屈曲å—é™å¯ç”¨æ寫肘關節(jié)的方法表示:髖關節(jié)屈曲30°ï½ž90°ï¼Œæˆ–髖關節(jié)屈曲30°ç•¸å½¢ï¼Œå¯é€²ä¸€æ¥å±ˆæ›²è‡³90°ã€‚
â‘¡ç—…å…’ä»å¹³è‡¥ï¼Œæª¢æŸ¥é«–關節(jié)在屈曲狀態(tà i)下旋轉,髖和è†é—œç¯€(jié)å„屈曲90°ã€‚大腿å‰æ–¹è¦é¢å°é«‚å‰ä¸Šåµ´ï¼Œèˆ‡æª¢æŸ¥è‡ºå‘ˆåž‚ç›´çš„ä½ç½®ã€‚測é‡å…§æ—‹æ™‚,以大腿為軸,將å°è…¿é 離身體ä¸ç·šå³é«–內旋。外旋是以大腿為軸,將å°è…¿å‘ä¸ç·šæ—‹è½‰ã€‚
③檢查髖關節(jié)的內收和外展活動。測定髖關節(jié)外展時一定è¦æ³¨æ„é«‚å‰ä¸Šæ£˜çš„ä½ç½®ã€‚一手按ä½éª¨ç›†ï¼Œé€æ¼¸ä½¿é«–關節(jié)外展以了解骨盆有無活動。從0°é–‹å§‹è¨˜éŒ„外展的度數(shù),測內收時,需先將å°å´ä¸‹è‚¢æ起,以使患å´ä¸‹è‚¢èƒ½å¾žå…¶ä¸‹é€šéŽã€‚æ¤å¤–,還å¯ä»¥åœ¨ä¸‹è‚¢ä¼¸ç›´ä½æ¸¬é‡é«–關節(jié)旋轉動作。最好å–病兒俯臥ä½æª¢æŸ¥ã€‚è†é—œç¯€(jié)屈曲90°ï¼Œå°è…¿èˆ‡å…©é«‚å‰ä¸Šæ£˜çš„è¯(lián)線垂直。æ¤æ™‚,å°è…¿å‘外è½ï¼Œç³»é«–關節(jié)內旋,å‘å…§è½ç³»é«–關節(jié)外旋。髖關節(jié)伸展é‹å‹•ä¹Ÿå–俯臥ä½æª¢æŸ¥ï¼Œæˆ–在病兒腹下置一薄枕墊,或將å°å´ä¸‹è‚¢å±ˆæ›²äºŽæª¢æŸ¥è‡ºçš„尾端。伸直下肢或屈è†ä½æ™‚檢查髖關節(jié)的伸展角度。檢查髖關節(jié)伸展時脊柱下段也會有若干度的活動。
(4)肩肱關節(jié):檢查肩肱關節(jié)應先固定肩胛骨。肩肱關節(jié)和肩胸關節(jié)è¯(lián)åˆå‹•ä½œèƒ½å¤–展90°ï¼Œå¹¶ä¸Šèˆ‰ä¸Šè‚¢è‡³180°ã€‚æ¤æ™‚肩胛骨å‘上和å‘外旋轉。
2.關節(jié)éŽåº¦æ´»å‹•è¨ºæ–·æ¨™æº– 符åˆä¸‹è¿°æ¨™æº–å–®å´3é …ï¼Œé›™å´2é …å³å¯è¨ºæ–·é—œç¯€(jié)éŽåº¦æ´»å‹•ã€‚
(1)肘關節(jié)éŽåº¦ä¼¸å±•>10°ã€‚
(2)è†é—œç¯€(jié)éŽåº¦ä¼¸å±•>10°ã€‚
(3)手指并排被動背屈與å‰è‡‚伸å´å¹³è¡Œã€‚
(4)拇指被動活動å¯è§¸åŠå‰è‡‚屈å´ã€‚
(5)ä¿æŒè†é—œç¯€(jié)伸直ä½ï¼Œå‘å‰å½Žè…°æ‰‹æŽŒå¯è§¸åŠåœ°é¢ã€‚
3.診斷 由于關節(jié)ç–¼ç—›æ˜¯å¸¸è¦‹çš„å°±è¨ºåŽŸå› ï¼Œè¨ºæ–·æ™‚é™¤è©³ç´°ç—…å²ï¼Œå¿…è¦çš„實驗室檢查,Xç·šæ”片和全é¢é«”檢,有時需è¦ä¸€æ®µæ™‚間的臨床觀察,å°è¨ºæ–·éƒ½æ˜¯å分é‡è¦çš„。伴有關節(jié)肌肉疼痛,而其他檢查無任何çµç· 組織異常的è‰æ“šã€‚
作鑒別診斷時è¦é™¤å¤–幾種éºå‚³æ€§çµç· 組織病的特å¾å’ŒMarfan綜åˆå¾ã€Ehlers-Danlos綜åˆå¾ã€é¢¨æ¿•ç†±å’Œä¸€äº›å°‘見的代è¬ç´Šäº‚性疾病,如高胱氨酸尿癥也å¯æœ‰é—œç¯€(jié)æ¾å¼›ï¼Œä½†æœ¬ç¶œåˆå¾æ˜¯æŒ‡å–®ç¨å˜åœ¨å…¨èº«é—œç¯€(jié)æ¾å¼›ã€‚
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暫無相關å•ç”ï¼
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暫無相關藥å“ï¼
用藥指å—
暫無相關用藥指導ï¼
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暫無相關資訊ï¼
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