å°å…’腓骨肌èŽç¸®ç™¥åˆ¥å:å°å…’Charcot-Marie-Toothç—…
1.腓骨肌èŽç¸®ç™¥â… åž‹ 發(fÄ)病在兒童期或é’春期,約有2/3病例在10æ²å‰ç™¼(fÄ)ç”Ÿï¼Œä½†ä¹Ÿæ›¾å ±(bà o)é“1æ²ä»¥ä¸‹æˆ–生åŽç™¼(fÄ)病者,經(jÄ«ng)常表ç¾(xià n)é‹(yùn)å‹•(dòng)發(fÄ)育è½åŽã€‚男性比女性多見(jià n)。本病在åŒä¸€å®¶æ—患病的個(gè)體發(fÄ)病年齡åŠç—…情嚴(yán)é‡ç¨‹åº¦å‡æœ‰è¼ƒå¤§è®Šç•°ã€‚女性癥狀較輕。曾見(jià n)一家5個(gè)å©åä¸ï¼Œç¬¬1胎(女)ã€ç¬¬3胎(女)ã€ç¬¬5胎(ç”·)å‡äºŽ4~5æ²ç™¼(fÄ)病,其余2個(gè)å©å未患病。早期癥狀å‡è¡¨ç¾(xià n)雙下肢é (yuÇŽn)端開(kÄi)始,雙下肢無(wú)力,行走åŠè·‘æ¥æ¼¸æ„Ÿå›°é›£ï¼Œè‚Œè‚‰èŽç¸®å¸¸ç”±è…“骨伸趾總肌åŠè¶³éƒ¨å°è‚Œè‚‰é–‹(kÄi)始,然åŽè„›å‰è‚ŒèŽç¸®ï¼Œæ¼¸å‘上發(fÄ)展。肌èŽç¸®ä¸€èˆ¬ä¸è¶…éŽ(guò)大腿下1/3,故大腿和å°è…¿å½¢æˆé®®æ˜Žå°(duì)比。由于足部肌èŽç¸®ï¼Œå¯å‡ºç¾(xià n)高足弓,足下垂,錘狀或爪形趾?;颊呖æŽé”Œç¼è®²ç¶‰B(tà i)。一般在晚期方累åŠæ‰‹éƒ¨åŠå‰è‡‚肌肉,手指ä¸èƒ½ä¼¸ç›´ï¼Œç²¾ç´°(xì)å‹•(dòng)作難以完æˆï¼Œè€Œä¸Šè‡‚發(fÄ)育æ£å¸¸ã€‚è‚ŒèŽç¸®é€²(jìn)展éžå¸¸ç·©æ…¢ï¼Œéƒ¨åˆ†æ‚£å…’å¯æœ‰æ„Ÿè¦º(jué)障礙,深感覺(jué)å—累常表ç¾(xià n)黑天時(shÃ)æ¥æ…‹(tà i)ä¸ç©©(wÄ›n)或閉目難立å¾é™½(yáng)性。有些患者肢端較冷,少汗或發(fÄ)紺,早期å射消失,隨åŽå…¶ä»–è…±å射相繼減弱或消失。脊柱åŽå´(cè)çªç•¸å½¢ç´„見(jià n)10%病例。
2.腓骨肌肌èŽç¸®ç™¥â…¡åž‹ 發(fÄ)病較晚,約2/3病例在10æ²åŽç™¼(fÄ)病。進(jìn)展較慢,肌肉èŽç¸®å’Œç„¡(wú)力較CMTⅡ型輕,且感覺(jué)障礙ä¸å¦‚â… åž‹æ˜Žé¡¯ã€‚
éºå‚³æ€§é‹(yùn)å‹•(dòng)感覺(jué)周?chÄ“)îŒ˜çª ?jÄ«ng)病的診斷主è¦ä¾é éºå‚³å®¶æ—å²ã€è‡¨åºŠç‰¹å¾ã€ç¥žç¶“(jÄ«ng)電生ç†æª¢æŸ¥å’Œç¥žç¶“(jÄ«ng)活檢。在æ¢ä»¶å…·å‚™çš„情æ³ä¸‹ï¼Œåˆ†åéºå‚³å¸(xué)分æžä¹Ÿå¯ä»¥ç”¨äºŽè¨ºæ–·ã€‚
發(fÄ)生在兒童或é’少年的慢性é‹(yùn)å‹•(dòng)感覺(jué)神經(jÄ«ng)病應(yÄ«ng)考慮有本病的å¯èƒ½ï¼Œæ ¹æ“š(jù)é’少年隱襲起病,進(jìn)行性下肢é (yuÇŽn)端肌èŽç¸®ï¼Œä¸”有特殊的分布形å¼(以大腿下1/3為é™ï¼Œå‘ˆ“鶴腿”),但肌力相å°(duì)較好,腱å射常減弱或消失,套å¼æ„Ÿè¦º(jué)障礙ç‰ç‰¹é»ž(diÇŽn),診斷ä¸é›£ï¼Œæœ‰é™½(yáng)性家æ—å²è€…å¯åŠ©ç¢ºè¨ºã€‚
本病主è¦æ‡‰(yÄ«ng)與慢性炎癥脫髓鞘多神經(jÄ«ng)ç—…(CIDP),é (yuÇŽn)端型脊肌èŽç¸®ç™¥å’Œé (yuÇŽn)端型進(jìn)行性肌營(yÃng)養(yÇŽng)ä¸è‰¯ç›¸é‘’別。
1.慢性進(jìn)行性é (yuÇŽn)端型脊肌èŽç¸®ç™¥(chronic progressive distal spinal muscular atrophy) 該病的肌èŽç¸®å’Œè‚Œç„¡(wú)力以åŠç—…程經(jÄ«ng)éŽ(guò)é¡ž(lèi)ä¼¼CMT病,但感覺(jué)功能ä¸å—累,EMG顯示為å‰è§’æ害。
2.慢性å‰è˜-巴雷綜åˆå¾(chronic Guillain-Barré syndrome) 進(jìn)展相å°(duì)較快,大部分肌èŽç¸®è¼ƒè¼•ï¼ŒCSFå¯è¦‹(jià n)蛋白-ç´°(xì)胞分離,潑尼æ¾æ²»ç™‚效果較好。
3.é (yuÇŽn)端型肌營(yÃng)養(yÇŽng)ä¸è‰¯ç™¥(distal myodystrophy) 臨床表ç¾(xià n)與CMTⅡ型相似,但肌電圖顯示肌æºæ€§æ害å¯è³‡é‘’別。
4.家æ—性淀粉樣多神經(jÄ«ng)ç—…(familial amyloid polyneuropathy) 臨床與CMT難å€(qÅ«)分,需借助神經(jÄ«ng)活檢或DNA分æžã€‚
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