è€å¹´äººæ€¥æ€§è…ŽåŠŸèƒ½è¡°ç«åˆ¥å:è€å¹´æ€¥æ€§è…ŽåŠŸèƒ½è¡°ç«
ARF病人起病的åˆå§‹ç™¥ç‹€èˆ‡å…¶ç—…å› æœ‰é—œ(guÄn)。病人大多起病急驟,常首先出ç¾(xià n)å°¿é‡æ”¹è®ŠåŠæ°®è³ª(zhì)è¡€ç™¥ï¼Œé€æ¼¸å‡ºç¾(xià n)æ°´ã€é›»è§£è³ª(zhì)å’Œé…¸å ¿å¹³è¡¡ç´Šäº‚åŠå„種并發(fÄ)癥,å¯ä¼´æœ‰ä¸åŒç¨‹åº¦çš„尿毒癥表ç¾(xià n),包括早期出ç¾(xià n)消化系統(tÇ’ng)çš„é£Ÿæ¬²æ¸›é€€ã€æƒ¡å¿ƒå˜”åã€è…¹è„¹è…¹ç€‰æˆ–上消化é“出血ç‰;åš´(yán)é‡è€…常見高血壓ã€å¿ƒåŠ›è¡°ç«å’Œå¿ƒå¾‹å¤±å¸¸ï¼Œç”šè‡³å¯å‡ºç¾(xià n)æ„è˜æ·¡æ¼ ã€å—œç¡æˆ–æ„è˜éšœç¤™ã€‚部分病人還å¯å› 創(chuà ng)å‚·ã€å‡ºè¡€ã€æº¶è¡€æˆ–åš´(yán)釿„ŸæŸ“而出ç¾(xià n)貧血。
æ ¹æ“š(jù)臨床表ç¾(xià n)åŠç—…程,典型的缺血性ARF通?ï¼Ÿç…žèƒæ¨¯å€Œèš§é©˜o尿期(oliguric or anuric phase)ã€å¤šå°¿æœŸ(polyuric phase)å’Œæ¢å¾©(fù)期(recovery phase)3個階段。
â‘ å°‘å°¿(或無尿)期:尿é‡å°‘于400ml/d(或50ml/d),æŒçºŒ(xù)時間一般為1~2å‘¨ã€‚æ¤æ™‚由于腎å°çƒæ¿¾éŽçŽ‡æ˜Žé¡¯é™ä½Žï¼Œç—…人的血肌é…å’Œå°¿ç´ æ°®æ°´å¹³æ˜Žé¡¯å¢žé«˜ï¼Œå…¶æ¯å¤©å‡é«˜çš„é€Ÿåº¦å–æ±ºäºŽæ©Ÿé«”蛋白質(zhì)的分解狀態(tà i)。高分解狀態(tà i)å¯è¦‹äºŽä¼´æœ‰å»£æ³›çµ„織創(chuà ng)å‚·ã€åš´(yán)釿„ŸæŸ“者,還與熱é‡ä¾›çµ¦ä¸è¶³ã€èƒƒè…¸é“出血或應(yÄ«ng)用腎上腺皮質(zhì)æ¿€ç´ ç‰å› ç´ æœ‰é—œ(guÄn)。病人常出ç¾(xià n)明顯的水ã€é›»è§£è³ª(zhì)å’Œé…¸å ¿å¹³è¡¡ç´Šäº‚(表4)åŠä¸åŒç¨‹åº¦çš„尿毒癥表ç¾(xià n)。
②多尿期:進(jìn)行性尿é‡å¢žå¤šè¡¨æ˜Žè…ŽåŠŸèƒ½é–‹å§‹æ¢å¾©(fù),當(dÄng)å°¿é‡è¶…éŽ2500ml/d時å³ç‚ºå¤šå°¿ã€‚一般æŒçºŒ(xù)1~3å‘¨æˆ–å¯æ›´é•·ã€‚ç•¶(dÄng)è…Žå°çƒæ¿¾éŽçŽ‡æ˜Žé¡¯å¢žåŠ æ™‚(需1周左å³),氮質(zhì)è¡€ç™¥é€æ¼¸æ¸›è¼•ï¼Œå°¿æ¯’ç™¥ç‹€é€æ¼¸æ”¹å–„。由于腎功能尚未æ¢å¾©(fù),ä»å¯å‡ºç¾(xià n)æ°´ã€é›»è§£è³ª(zhì)紊亂åŠå„種并發(fÄ)癥。
â‘¢æ¢å¾©(fù)æœŸï¼šå°¿é‡æ¢å¾©(fù)æ£å¸¸ï¼Œè…ŽåŠŸèƒ½é€æ¼¸æ¢å¾©(fù)。腎å°çƒæ¿¾éŽåŠŸèƒ½çš„æ¢å¾©(fù)需3個月~1年,部分病例的腎å°ç®¡æ¿ƒç¸®åŠŸèƒ½éœ€1年以上æ‰å¯æ¢å¾©(fù)。少數(shù)患者腎功能æŒçºŒ(xù)䏿¢å¾©(fù),æç¤ºè…Žéºç•™ä¸åŒç¨‹åº¦çš„æ°¸ä¹…性æå®³ã€‚
許多ATF病人臨床表ç¾(xià n)缺ä¹ä¸Šè¿°å…¸åž‹ç—…程經(jÄ«ng)éŽã€‚有30%~60%çš„ATN病人表ç¾(xià n)為éžå°‘尿型,尿é‡ä¿æŒåœ¨500ml/d以上或å¯é”(dá)1000~2000ml/d,常見于腎毒性藥物ã€èƒ¸è…¹éƒ¨å¤§æ‰‹è¡“(shù)或腎移æ¤åŽARF。還有少數(shù)病人少尿期å¯è¶…éŽ1~2個月以上,å¯èƒ½èˆ‡å…¶åŽŸæœ‰è…Žç–¾æ‚£ï¼Œæˆ–å¹¶éžå–®ç´”ATN(伴有腎皮質(zhì)或腎乳é 壞æ»)å°Ž(dÇŽo)致ARF有關(guÄn)。
æ ¹æ“š(jù)原發(fÄ)ç—…å› ã€æ€¥é©Ÿå‡ºç¾(xià n)的進(jìn)行性氮質(zhì)血癥伴少尿,çµ(jié)åˆè‡¨åºŠè¡¨ç¾(xià n)和實驗室檢查,一般ä¸é›£åšå‡ºè¨ºæ–·ã€‚無尿者應(yÄ«ng)首先除外å˜åœ¨å°¿è·¯æ¢—阻的å¯èƒ½ã€‚å°ç—…å²å’Œæ—¢å¾€å²ä¸æ˜Žç¢ºè€Œæ€¥æ€§èµ·ç—…的氮質(zhì)血癥病人,å¯éµå¾ªåœ–4çš„æ€è·¯ç¨‹åºé€²(jìn)行鑒別診斷。確定為腎實質(zhì)性ARF者應(yÄ«ng)鑒別其æå‚·éƒ¨ä½æ˜¯å¦ç´¯åŠè…Žå°çƒã€è…Žè¡€ç®¡æˆ–腎間質(zhì)。確診為ATN者,還應(yÄ«ng)進(jìn)一æ¥åˆ†æžå…¶æ˜¯å¦æ˜¯å°‘尿型或å˜åœ¨é«˜åˆ†è§£ç‹€æ…‹(tà i)ä»¥åŠæœ‰ç„¡å¹¶ç™¼(fÄ)癥,以期確定æ£ç¢ºçš„æ²»ç™‚方案。
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暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
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暫無相關(guÄn)è—¥å“ï¼
用藥指å—
暫無相關(guÄn)用藥指導(dÇŽo)ï¼
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