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鸚鵡熱衣原體肺炎別名:鳥熱衣原體肺炎

鸚鵡熱潛伏期為1~2周。臨床癥狀可以是輕度的或一過性的流感樣癥狀,也可以是急性發(fā)病,伴有高熱,劇烈的頭痛和肺炎。鸚鵡熱衣原體肺炎的臨床表現(xiàn)類似肺炎衣原體肺炎,開始有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、出汗和許多其他常見的全身和呼吸道癥狀,如不適、關(guān)節(jié)痛、肌痛、咯血和咽炎。
肺部很少有陽性體征,偶可聞及細(xì)濕啰音和胸膜摩擦音,雙肺廣泛受累者可有呼吸困難和發(fā)紺。軀干部皮膚可見一過性玫瑰疹(Horder斑)。嚴(yán)重的肺炎可發(fā)展為譫妄,低氧血癥甚至死亡。鸚鵡熱累及心臟時,心電圖呈心肌炎改變。另外,鸚鵡熱臨床表現(xiàn)還可有貧血、反應(yīng)性肝炎、肝脾腫大、蛋白尿等。鸚鵡熱肺部X線主要表現(xiàn)不同程度的肺部浸潤,如彌漫性支氣管肺炎或間質(zhì)性肺炎,但無特異性。肺內(nèi)病變吸收緩慢。
鸚鵡熱衣原體肺炎的臨床癥狀及X線表現(xiàn)均無特異性,不能與肺炎衣原體肺炎相鑒別。懷疑有鸚鵡熱的病人必須有暴露于鸚鵡等鳥類的病史,如有養(yǎng)寵鳥的歷史,或有養(yǎng)寵鳥的朋友或鄰居,或去過另一個地區(qū)養(yǎng)鳥的家庭,以及有鳥類或禽類職業(yè)接觸史。確診有賴于實驗室診斷。
1.最可靠的方法是進行鸚鵡熱衣原體的培養(yǎng),取鼻咽部或咽后壁拭子、氣管和支氣管吸出物、肺泡灌洗液等標(biāo)本培養(yǎng),分離物可用鸚鵡熱衣原體種特異性單克隆抗體進行鑒定。
2.應(yīng)用PCR試驗對上述標(biāo)本進行檢測對診斷有很大幫助,但需要注意質(zhì)量控制,防止出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
3.微量免疫熒光試驗(MIF)是目前國際上標(biāo)準(zhǔn)的且是最常用的衣原體血清學(xué)診斷方法,但在鸚鵡熱衣原體做診斷時應(yīng)謹(jǐn)慎,除病人具有病鳥接觸史以外,血清標(biāo)本應(yīng)同時檢測沙眼衣原體、肺炎衣原體和鸚鵡熱衣原體抗體并比較抗體滴度,以滴度最高作為感染的衣原體種,從而確定是否是鸚鵡熱衣原體,因為三個衣原體種之間可能存在血清學(xué)交叉反應(yīng),鸚鵡熱衣原體肺炎的臨床癥狀類似于肺炎衣原體肺炎,但前者的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于后者。血清學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為:MIF試驗IgG≥1∶512和(或)IgM≥1∶32,在排除類風(fēng)濕因子(RF)所致的假陽性后可診斷為近期感染,雙份血清抗體滴度4倍或以上升高也診斷為近期感染。

 

鸚鵡熱衣原體肺炎應(yīng)注意與肺炎衣原體、肺炎支原體、立克次體、嗜肺軍團菌、某些病毒和真菌引起的肺炎相鑒別。如無明顯肺部癥狀,應(yīng)注意與全身發(fā)熱性疾病鑒別。

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  • 岳文香 岳文香 副主任醫(yī)師
    福建省立醫(yī)院
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