并發(fā)截癱的脊柱結(jié)核
除了有脊柱結(jié)核的全身癥狀和局部表現(xiàn)外，還有脊髓受壓迫的臨床表現(xiàn)。首先出現(xiàn)束帶感。束帶感的部位和病變節(jié)段一致，是神經(jīng)根受刺激的結(jié)果。然后出現(xiàn)癱瘓。最早出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，接著出現(xiàn)感覺(jué)障礙，大小便功能障礙最遲出現(xiàn)。以胸椎結(jié)核為例，通常發(fā)病緩慢，首先覺(jué)得下肢無(wú)力，走上坡路時(shí)非常費(fèi)力，平時(shí)行走有踩踏棉被的感覺(jué)。接著就被人發(fā)現(xiàn)走路僵硬、顫抖無(wú)力，還容易絆倒。最后走剪刀步，呈痙攣狀態(tài)，需要用拐杖輔助行走，直至臥床不起或依賴(lài)輪椅生活。也有大量膿液涌入椎管內(nèi)產(chǎn)生急性脊髓受壓者，表現(xiàn)為脊髓休克所致的下肢弛緩性癱瘓，待休克過(guò)去后，仍發(fā)展成痙攣性癱瘓。在頸椎結(jié)核病例，則還有上肢運(yùn)動(dòng)障礙。在檢查時(shí)可以測(cè)試出與病灶節(jié)段一致的感覺(jué)缺失平面。大小便障礙中以排尿障礙為主，最初為尿潴留，有尿意，但尿不能排出;膀胱反射功能恢復(fù)后，則表現(xiàn)為尿失禁。大便功能障礙一般較輕，有便秘和腹脹，大便失禁者少見(jiàn)。對(duì)每個(gè)病例應(yīng)按截癱指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分。
依據(jù)病史、全身癥狀、局部表現(xiàn)、X線(xiàn)、CT、MRI檢查發(fā)現(xiàn)，診斷不難。
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