肩關(guān)節(jié)周圍炎別名：凍肩
本癥發(fā)病過程分為3個(gè)階段：
1.急性期 又稱凍結(jié)肩進(jìn)行期(freezing phase)。起病急驟，疼痛劇烈，肌肉痙攣，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。夜間疼痛加重，難以入眠。壓痛范圍廣泛，喙突、喙肱韌帶、肩峰下、岡上肌、肱二頭肌長頭腱、四邊孔等部位均可出現(xiàn)壓痛。X線檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。關(guān)節(jié)鏡觀察可見滑膜充血，絨毛肥厚、增殖，充填于關(guān)節(jié)間隙及肩盂下滑膜皺襞間隙，關(guān)節(jié)腔狹窄，容量減少。肱二頭肌長頭腱為血管翳覆蓋。急性期可持續(xù)3～10周。
2.慢性期 又稱凍結(jié)期(frozen phase)。此時(shí)疼痛癥狀相對(duì)減輕，但壓痛范圍仍較廣泛。由急性期肌肉保護(hù)性痙攣造成的關(guān)節(jié)功能受限發(fā)展到關(guān)節(jié)攣縮性功能障礙。關(guān)節(jié)僵硬，梳頭、穿衣、舉臂托物、向后結(jié)腰帶等動(dòng)作均感困難。肩關(guān)節(jié)周圍軟組織呈“凍結(jié)”狀態(tài)，岡上肌、岡下肌及三角肌出現(xiàn)攣縮。X線攝片偶可觀察到肩峰，大結(jié)節(jié)骨質(zhì)稀疏，囊樣變。關(guān)節(jié)造影，腔內(nèi)壓力增高，容量減小至5～15ml(正常成人容量15～30ml);肩胛下肌下滑液囊閉鎖不顯影，肩盂下滑膜皺襞間隙消失，肱二頭肌長頭腱腱鞘充盈不全或閉鎖。
3.功能康復(fù)期 盂肱關(guān)節(jié)腔、肩峰下滑囊、肱二頭肌長頭腱滑液鞘以及肩胛下肌下滑囊的炎癥逐漸吸收，血液供給恢復(fù)正常，滑膜逐漸恢復(fù)滑液分泌，粘連吸收，關(guān)節(jié)容積逐漸恢復(fù)正常。在運(yùn)動(dòng)功能逐步恢復(fù)過程中，肌肉的血液供應(yīng)及神經(jīng)營養(yǎng)功能得到改善。大多數(shù)病人肩關(guān)節(jié)功能能恢復(fù)到正常或接近正常。肌肉的萎縮需較長時(shí)間的鍛煉才能恢復(fù)正常。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助檢查及關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果綜合分析判斷。
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