1、老年心肌病一般病程漫長，可以相對平穩(wěn)多年，而后又反復(fù)發(fā)作慢性心功能不全達(dá)數(shù)年或更長時間。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭則預(yù)后不良。當(dāng)老年人出現(xiàn)不明原因心力衰竭，查不出其他病因(如高血壓，缺血性心臟病，瓣膜病等)存在，應(yīng)該考慮到患老年心肌病的可能，最常見的臨床表現(xiàn)是心臟儲備功能下降及心功能不全。單純因老年心肌病所致心力衰竭可能并不常見，常常在應(yīng)激情況下，如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、手術(shù)、感染、勞累和過高熱時，則會有心功能不全臨床表現(xiàn)。老年心肌病最重要表現(xiàn)是潛在性心功能不全，在正常狀態(tài)下，嚴(yán)重的心功能不全或心力衰竭表現(xiàn)并不明顯，常在感染時，輸液過速時和過度勞累時誘發(fā)心力衰竭。老年心肌病常合并其他心臟病，如合并瓣膜性心臟病，高血壓病及缺血性心臟病時，血流動力學(xué)異常，臨床癥狀有時比單一心肌病更易表現(xiàn)。老年心肌病患者比年輕病人的心功能不全更加嚴(yán)重。 老年心肌病迄今仍無統(tǒng)一的特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)，常采取排除其他器質(zhì)性心臟病以確立診斷。
2、老年心肌病的癥狀及體征與擴(kuò)張型心肌病相似，國內(nèi)江氏曾提出老年擴(kuò)張型心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)，可資參考： 1.年齡>60歲。 2.活動后心悸，氣短。臨床有心功不全表現(xiàn)(心功能NYHA-Ⅱ、Ⅲ級)。 3.體檢、X線及UCG有心臟擴(kuò)大，心/胸比率>0.55。 4.心臟聽診第一心音減弱，有病理性S3、S4。 5.有暈厥發(fā)作史或動脈栓塞現(xiàn)象。 6.心律失常，并呈多樣性、多變性，心肌損害，有異常Q波。 7.排除其他器質(zhì)心臟病及繼發(fā)性心臟病。

老年心肌病應(yīng)與冠心病、風(fēng)心病、老年性淀粉樣變性等疾病相鑒別。
1.冠心病 重癥冠心病患者心肌缺血程度明顯，有多發(fā)性心肌小灶梗死區(qū)或廣泛心肌纖維化，各房室心臟擴(kuò)大伴有慢性心功能不全，表現(xiàn)與老年心肌病類似。但冠心病多有典型心絞痛癥狀，有明確的心肌梗死史;超聲心動圖顯示心肌節(jié)段性運(yùn)動減弱或反向運(yùn)動;冠狀動脈造影及核素檢查有助于鑒別診斷。
2.風(fēng)心病 則多以二尖瓣狹窄為突出表現(xiàn)，具有特征性二尖瓣舒張期隆隆樣雜音，超聲心動圖具有特征性二尖瓣狹窄病變表現(xiàn)，一般容易鑒別。
3.老年性心臟淀粉變性(senile cardiac amyloidosis) 為局灶性沉積性病變，臨床常見而危害不顯著。少數(shù)重癥病人，心臟收縮、舒張功能障礙，有體位性低血壓，多種心律失常，心電圖示異常Q波，充血性心力衰竭，有時可與老年心肌病相混淆。但該病心肌肥厚而不明顯擴(kuò)張，二維超聲心動圖可見“小斑點(diǎn)”樣外觀，有助于鑒別診斷。