室性并行心律及室性并行心律性心動(dòng)過速
并行心律的患者通常無癥狀,頻發(fā)的并行心律或并行心律性心動(dòng)過速的患者可有心悸、心慌、胸部壓迫感等癥狀。也常有過度疲勞、超負(fù)荷工作、情緒變化、過度緊張、失眠等誘因??山?jīng)休息、鎮(zhèn)靜、去除誘因或服用一般的抗心律失常藥,迅速得到控制。具有原發(fā)疾病的癥狀和體征。
根據(jù)臨床表現(xiàn)和心電圖改變特點(diǎn),可明確診斷。
1.當(dāng)室性并行心律性心動(dòng)過速無傳出阻滯時(shí)(呈1∶1傳導(dǎo)),頻率快速而規(guī)整,應(yīng)與期前收縮性室性心動(dòng)過速(頻率>120次/min)鑒別 主要依靠心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)有無間歇出現(xiàn),如果出現(xiàn)間歇,此間歇(指每一陣室性心動(dòng)過速的最后一個(gè)室性QRS波群與下一陣室性心動(dòng)過速的第一個(gè)室性QRS波群之間的間距)恰與其他短的或最短的室性異位搏動(dòng)間期或最大公約數(shù)的整數(shù)倍數(shù)時(shí),則可診斷為室性并行心律性心動(dòng)過速。
2.與加速性室性自主心律(非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速,頻率為70~130次/min)的鑒別 此時(shí)則不能用“成倍數(shù)關(guān)系”來鑒別,而是依靠以下特點(diǎn)來鑒別。室性并行心律性心動(dòng)過速的第一個(gè)室性異位搏動(dòng)是突然提前的室性期前收縮;而加速性室性自主心律的發(fā)作,一般以晚發(fā)的室性期前收縮或室性融合波開始,發(fā)作多在基礎(chǔ)心率慢時(shí)出現(xiàn),發(fā)作前后無并行心律依據(jù),發(fā)作時(shí)心室率大多為60~100次/min。
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