與典型預激綜合征類似。不合并心動過速時可無任何臨床癥狀，如合并心動過速時，則可出現心悸、頭昏、胸悶等癥狀，但由于Mahaim預激綜合征患者均為逆向型房室折返性心動過速，呈左束支傳導阻滯圖形寬QRS波群心動過速，既給鑒別診斷帶來一些困難，也可能對血流動力學影響比順向型房室折返性心動過速為大，相應癥狀也可能更為明顯。
可根據臨床表現和心電圖、電生理特點診斷。

房束旁路預激綜合征應與下列心律失常鑒別
1.與左束支傳導阻滯的鑒別 房束旁路預激綜合征的特點是：
①患者多數年輕、無器質性心臟病;
②可表現為頻率依賴性、間歇性左束支傳導阻滯;
③常伴一度房室傳導阻滯;
④有心動過速史;
⑤左束支阻滯時V1導聯多呈QS波形，rS型少見。但是房束旁路下傳形成類左束支阻滯的圖形時，V1導聯的QRS波呈rS型。這些特點易與左束支傳導阻滯鑒別。
2.與右側WPW綜合征鑒別 WPW綜合征心電圖特點是：
①P-R間期<0.12s;
②有δ波，QRS波寬大畸形;
③伴發(fā)的心動過速多為順向型房室折返性心動過速，QRS波窄而正常;僅少數為逆向型房室折返性心動過速伴束支傳導阻滯，QRS波寬大畸形。而房束旁路預激綜合征則無上述特點，所引起的室上性心動過速均為逆向型房室折返性心動過速，QRS波寬大畸形(房束旁路順傳，房室結逆?zhèn)魉?。
3.與特發(fā)性右心室室性心動過速鑒別 由于房束旁路引起的室上性心動過速QRS寬大畸形，呈左束支傳導阻滯，很易與特發(fā)性右心室室性心動過速相混淆，導致治療上的困難(包括射頻治療等)。兩者的鑒別點是：
①房束旁路引起的心動過速無房室分離現象，室房呈1∶1逆?zhèn)?
②心房刺激容易誘發(fā)和終止房室旁路引起的室上性心動過速，而特發(fā)性右心室室性心動過速心房刺激誘發(fā)較難;
③心動過速時，心電圖QRS波呈類左束支阻滯圖形，電軸左偏;而特發(fā)性右心室室性心動過速時電軸右偏或不偏。