舌下神經(jÄ«ng)æå‚·
1.å–®ç´”å‘¨åœæ€§èˆŒä¸‹ç¥žç¶“(jÄ«ng)æå‚· å–®å´(cè)性舌下神經(jÄ«ng)麻痹時(shÃ)ç—…å´(cè)舌肌癱瘓,伸舌時(shÃ)舌尖å呿‚£å´(cè),病å´(cè)舌肌èŽç¸®;å…©å´(cè)舌下神經(jÄ«ng)麻痹則舌肌完全癱瘓,舌ä½äºŽå£è…”底ä¸èƒ½å¤–伸,并有言語ã€åžå’½å›°é›£ã€‚
2.伴有åŽçµ„腦神經(jÄ«ng)æå‚·çš„舌下神經(jÄ«ng)æå‚·(延髓麻痹) åŽçµ„腦神經(jÄ«ng)(舌咽神經(jÄ«ng)ã€è¿·èµ°ç¥žç¶“(jÄ«ng)ã€å‰¯ç¥žç¶“(jÄ«ng)ã€èˆŒä¸‹ç¥žç¶“(jÄ«ng))皆發(fÄ)æºäºŽå»¶é«“部ä½ï¼Œç›¸äº’é—œ(guÄn)系甚為密切,統(tÇ’ng)稱延髓神經(jÄ«ng)。當(dÄng)䏿¨žæ€§èˆŒä¸‹ç¥žç¶“(jÄ«ng)æå‚·(æ ¸æ€§å’Œæ ¸ä¸Šæ€§)和顱底節(jié)æ®µçš„å‘¨åœæ€§èˆŒä¸‹ç¥žç¶“(jÄ«ng)åˆå¹¶åŽçµ„腦神經(jÄ«ng)æå‚·æ™‚(shÃ),常復(fù)åˆåœ¨èˆ‡å»¶é«“相關(guÄn)病變的臨床表ç¾(xià n)ä¸, 并以延髓麻痹的形å¼å‡ºç¾(xià n),是舌下神經(jÄ«ng)æå‚·æœ€å¸¸è¦‹ã€æœ€ä¸»è¦çš„類型之一。也是顱腦疾病波åŠå»¶é«“åŽçš„é‡è¦è¡¨ç¾(xià n),延髓麻痹的主è¦åˆ†é¡žåŠè‡¨åºŠè¡¨ç¾(xià n)有:
(1)下é‹(yùn)å‹•(dòng)神經(jÄ«ng)元性延髓麻痹:åˆç¨±å»¶é«“性麻痹,系延髓的神經(jÄ«ng)æ ¸æˆ–å…¶å‘¨åœç¥žç¶“(jÄ«ng)å—累所產(chÇŽn)生。舌下神經(jÄ«ng)åˆå¹¶èˆŒå’½ç¥žç¶“(jÄ«ng)ã€è¿·èµ°ç¥žç¶“(jÄ«ng)ã€å‰¯ç¥žç¶“(jÄ«ng)æå®³æ™‚(shÃ)çš„æ ¸æ€§å’Œæ ¸ä¸‹æ€§æå®³çš„å€(qÅ«)別較為困難,有無鄰近çµ(jié)æ§‹(gòu)åŒæ™‚(shÃ)è¢«ä¾µçŠ¯çš„ç™¥ç‹€èˆ‡é«”å¾æœ‰åŠ©äºŽè¨ºæ–·ã€‚ç¬¬â…¨ï¼Œâ…©ï¼Œâ…ªå°(duì)腦神經(jÄ«ng)æ ¸å‡ä½äºŽå»¶é«“,延髓體ç©å°ï¼Œå› è€Œç—…è®Šå¾ˆå°‘ï¼Œåªæå®³é€™äº›è…¦ç¥žç¶“(jÄ«ng)æ ¸æˆ–å…¶è…¦å…§(nèi)纖ç¶è€Œä¸å½±éŸ¿å…¶ä»–çµ(jié)æ§‹(gòu)。所以,這些腦神經(jÄ«ng)çš„æ ¸æ€§ç—…è®Šå¸¸å¸¸ä¼´æœ‰å°(duì)å´(cè)肢體的感覺和é‹(yùn)å‹•(dòng)障礙(äº¤å‰æ€§ç™±ç˜“)。兩å´(cè)舌下神經(jÄ«ng)æ ¸éžå¸¸æŽ¥è¿‘ï¼Œå› æ¤èˆŒä¸‹ç¥žç¶“(jÄ«ng)çš„æ ¸æ€§ç—…è®Šå¸¸å¸¸æ˜¯å…©å´(cè)性的。舌下神經(jÄ«ng)æ ¸çš„æå®³ï¼Œé™¤äº†ç”¢(chÇŽn)生舌肌麻痹外,還å¯ç”¢(chÇŽn)生åŒå´(cè)å£è¼ªåŒè‚Œéº»ç—¹;舌下神經(jÄ«ng)çš„æ ¸ä¸‹æ€§ç—…è®Šå‰‡å¹¶ä¸å½±éŸ¿å£è¼ªåŒè‚ŒåŠŸèƒ½ï¼Œå› å…¶ä¸‹ç¥žç¶“(jÄ«ng)æ ¸ç™¼(fÄ)出的纖ç¶ä¸æœ‰ä¸€éƒ¨åˆ†åƒèˆ‡é¢ç¥žç¶“(jÄ«ng),支é…å£è¼ªåŒè‚Œã€‚åŽçµ„腦神經(jÄ«ng)åˆå¹¶æå®³çš„臨床綜åˆå¾åŠå…¶è¨ºæ–·ï¼šè‡¨åºŠè¡¨ç¾(xià n)為延髓神經(jÄ«ng)支é…的咽ã€å–‰ã€è…ã€èˆŒçš„肌肉癱瘓ã€èŽç¸®??梢娡è„世щy,進(jìn)食時(shÃ)食物由鼻å”嗆出,è²éŸ³å˜¶å•žï¼Œè¬›è©±å›°é›£ï¼Œæ§‹(gòu)éŸ³ä¸æ¸…,咽è…åå°„æ¶ˆå¤±ã€‚æ ¸æ€§æå®³æ™‚(shÃ)å°šå¯æœ‰èˆŒè‚ŒæŸæ€§çº–ç¶é¡«å‹•(dòng)。
(2)上é‹(yùn)å‹•(dòng)神經(jÄ«ng)元性延髓麻痹:åˆç¨±å‡æ€§å»¶é«“麻痹,系兩å´(cè)皮質(zhì)è…¦å¹²æŸæå®³æ‰€ç”¢(chÇŽn)生。舌咽神經(jÄ«ng)ã€è¿·èµ°ç¥žç¶“(jÄ«ng)ã€å‰¯ç¥žç¶“(jÄ«ng)åŠèˆŒä¸‹ç¥žç¶“(jÄ«ng)çš„åˆå¹¶æå®³å¯æœ‰æ ¸ä¸Šæ€§ç—…變。病變ä½äºŽå¤§è…¦çš®è³ª(zhì)和延髓之間的皮質(zhì)å»¶é«“æŸè€…ç‚ºæ ¸ä¸Šæ€§ï¼Œåœ¨è«¸æ ¸çš„éƒ¨ä½è€…å‰‡ç‚ºæ ¸æ€§ã€‚èˆŒå’½ç¥žç¶“(jÄ«ng)ã€è¿·èµ°ç¥žç¶“(jÄ«ng)çš„æ ¸ä¸Šæ€§æ”¯é…æ˜¯å…©å´(cè)性的,在æ¤ä¸€å´(cè)æ ¸ä¸Šæ€§ç—…è®Šæ™‚(shÃ)一般ä¸å¼•起舌咽神經(jÄ«ng)åŠè¿·èµ°ç¥žç¶“(jÄ«ng)麻痹,但有的病例在急性期å¯å‡ºç¾(xià n)暫時(shÃ)性的構(gòu)音障礙ã€åžå’½å›°é›£ï¼Œæ•¸(shù)天åŽå³æ¶ˆå¤±ã€‚所以一å´(cè)性咽ã€å–‰éº»ç—¹ï¼Œç—…變的ä½ç½®è‚¯å®šæ˜¯æ ¸æ€§å’Œæ ¸ä¸‹æ€§ã€‚副神經(jÄ«ng)支é…的胸鎖乳çªè‚Œå’Œæ–œæ–¹è‚Œæ˜¯å…©å´(cè)皮質(zhì)支é…çš„ï¼Œå› æ¤ç•¶(dÄng)一å´(cè)æ ¸ä¸Šæ€§æå‚·èƒ¸éŽ–ä¹³çªè‚Œå’Œæ–œæ–¹è‚Œä»ä¿æŒæ£å¸¸ï¼Œä»èƒ½æ”¶ç¸®è€Œä¸ç‚ºè‡¨åºŠæ‰€æ³¨æ„。舌下神經(jÄ«ng)å—大腦皮質(zhì)支é…雖然基本上是雙å´(cè)çš„ï¼Œä½†ä¸»ç®¡ä¼¸èˆŒä½œç”¨çš„é ¦èˆŒè‚Œç³»ç”±å°(duì)å´(cè)大腦皮質(zhì)所支é…,在一å´(cè)æ ¸ä¸Šæ€§ç—…è®Šæ™‚(shÃ),å¯ä»¥å‡ºç¾(xià n)伸舌åå‘ç—…ç¶å°(duì)å´(cè),并常伴有å癱。所以,一å´(cè)æ ¸ä¸Šæ€§éŒé«”æŸç—…變時(shÃ)除發(fÄ)生å°(duì)å´(cè)å癱外,在腦神經(jÄ«ng)ä¸ä¸»è¦åªå¼•起舌下神經(jÄ«ng)麻痹(伸舌åå‘ç—…ç¶å°(duì)å´(cè))å’Œé¢ç¥žç¶“(jÄ«ng)麻痹(ç—…ç¶å°(duì)å´(cè)çš„é¢ä¸‹éƒ¨éº»ç—¹)。在第Ⅸ至Ⅻ腦神經(jÄ«ng)çš„æ ¸ä¸Šçº–ç¶(皮質(zhì)å»¶é«“æŸ)å…©å´(cè)性æå®³æ™‚(shÃ)ï¼Œå‰‡é€ æˆå…©å´(cè)å’½ã€å–‰ã€èˆŒã€é¢éƒ¨å’Œå’€åš¼é‹(yùn)å‹•(dòng)障礙,æ¤ç¶œåˆå¾ç¨±ç‚ºæ ¸ä¸Šæ€§å»¶é«“éº»ç—¹æˆ–å‡æ€§å»¶é«“麻痹。臨床表ç¾(xià n)為å—延髓支é…的肌肉癱瘓或ä¸å…¨ç™±ç˜“,軟è…ã€å’½å–‰ã€èˆŒè‚Œé‹(yùn)å‹•(dòng)困難,åžå’½ã€ç™¼(fÄ)音ã€è¬›è©±å›°é›£ã€‚由于是上é‹(yùn)å‹•(dòng)神經(jÄ«ng)å…ƒæ€§ç™±ç˜“ï¼Œå› æ¤ç„¡è‚Œè‚‰èŽç¸®ï¼Œå’½åå°„å˜åœ¨ï¼Œä¸‹é œå射增強(qiáng),并å¯å‡ºç¾(xià n)å¼·(qiáng)å“ã€å¼·(qiáng)笑。
1.ç¢ºå®šæ˜¯å¦æœ‰èˆŒä¸‹ç¥žç¶“(jÄ«ng)æå‚· 便“š(jù)臨床表ç¾(xià n)ã€é«”å¾å’Œå¹¶ç™¼(fÄ)癥å¯ä½œå‡ºè¨ºæ–·ç‰ã€‚
(1)癥狀:?jiÇŽn)æ¸å…©å˜žå¾‹çª ?jÄ«ng)æå‚·çš„病人開始時(shÃ)坿œ‰ä¸€äº›å¶åƒï¼Œä½†ç„¡åžå’½å›°é›£ï¼Œåš´(yán)釿™‚(shÃ)æ‰å‡ºç¾(xià n)明顯的言語和åžå’½éšœç¤™ã€‚伴有åŽçµ„腦神經(jÄ«ng)åŒæ™‚(shÃ)æå‚·æ™‚(shÃ)表ç¾(xià n)有所ä¸åŒï¼Œé¦–先發(fÄ)生于快速進(jìn)餿ˆ–飲水,在進(jìn)é¤åŠé£²æ°´æ™‚(shÃ)講話ã€ç™¼(fÄ)笑引起咳嗆,以åŽåžå’½éšœç¤™é€æ¼¸åŠ é‡ï¼Œåœ¨å®‰éœèˆ‡ä¸€èˆ¬çš„æƒ…æ³ä¸‹é€²(jìn)é¤ä¹Ÿæœ‰å›°é›£ã€‚åžå’½å›°é›£å¯ç”±äºŽé¢è‚Œéº»ç—¹ä½¿é£Ÿç‰©æ˜“ç•™æ»¯äºŽé›™é °é‚Šï¼ŒèˆŒè‚Œéº»ç—¹ä½¿é£Ÿç‰©ç§»å‘咽部發(fÄ)生障礙,舌肌麻痹使åžå’½æ™‚(shÃ)咽部入å£ä¸èƒ½å……分關(guÄn)閉,而致食物特別是液體從鼻å”åæµå‡ºä¾†ï¼Œé£Ÿç‰©åœ¨å’½éƒ¨åŠé£Ÿç®¡ä¸çš„é‹(yùn)é€ä¹Ÿè¼ƒæ£å¸¸ç·©æ…¢å›°é›£ã€‚最åŽå’€åš¼ä¹Ÿç™¼(fÄ)生困難,患者無力咬硬食,åªèƒ½é€²(jìn)è»Ÿé£Ÿèˆ‡åŠæµè³ª(zhì)食物。由于åžå’½å›°é›£ï¼Œå¸¸æœ‰é£Ÿç‰©åŠå¤§é‡å”¾æ¶²æ»¯ç•™äºŽå£è…”å…§(nèi)ï¼Œå¼•èµ·é »ç¹çš„嗆咳,然而咳嗽åˆå¾€å¾€ç„¡åŠ›ã€‚è‡³ç—…ç¨‹çš„æ™šæœŸé¡¯ç¤ºé›™å´(cè)的表ç¾(xià n),å£å˜´å¼µé–‹ï¼Œå”¾æ¶²åœ¨å£è…”å…§(nèi),ä¸èƒ½è¬›è©±èˆ‡åžå’½ï¼Œé ˆä¾è³´é¼»é£¼ç®¡ç¶æŒé€²(jìn)食,å¯ä»¥ç™¼(fÄ)ç”Ÿé ‘å›ºæ€§å¸å…¥æ€§è‚ºç‚Žã€‚æœ€çµ‚å¸¸å› å¸å…¥æ€§è‚ºç‚Žã€çª’æ¯èˆ‡è¡°ç«è€Œæ»äº¡ã€‚å»¶é«“éº»ç—¹æœ€æ—©çš„ç™¥ç‹€å¸¸ç‚ºè¨€èªžéšœç¤™ï¼Œè¬›è©±å®¹æ˜“ç–²å‹žï¼Œå°¤å…¶æ˜¯åœ¨éœ€è¦æé«˜è²éŸ³å’ŒåŠ é‡èªžèª¿(dià o)的情æ³ä¸‹ã€‚逿¼¸è¬›è©±ä¸æ¸…,首先發(fÄ)生困難的是咽音,然åŽç‚ºèˆŒéŸ³ï¼Œæœ€åŽç‚ºå–‰éŸ³ï¼Œå¹¶ç”±é€™ç¨®æ§‹(gòu)éŸ³éšœç¤™é€æ¼¸è®Š?yÅu)閰瘸浴?br />
(2)體徿ª¢æŸ¥ï¼šé¦–先發(fÄ)ç¾(xià n)å–®å´(cè)或雙å´(cè)舌é‹(yùn)å‹•(dòng)障礙,隨之發(fÄ)生舌肌èŽç¸®åŠè‚ŒæŸé¡«å‹•(dòng);å£å”‡å¸¸ç„¡åŠ›è€Œä¸èƒ½é¼“氣,å³ä½¿ç”¨æ‰‹æŒ‡å£“閉鼻å”常ä»ä¸èƒ½é¼“腮,åªèƒ½åœ¨å£“é–‰å£å”‡æ™‚(shÃ)鼓腮。并å¯è¦‹è…弓麻痹,å®å¸å射消失。舌肌èŽç¸®ä¼´æœ‰æˆ–ä¸ä¼´æœ‰èˆŒè‚Œè‚Œè‚‰é¡«å‹•(dòng),腦干å射異常。
2.æ£ç¢ºå€(qÅ«)åˆ¥å»¶é«“éº»ç—¹å’Œå–®ç´”å‘¨åœæ€§èˆŒä¸‹ç¥žç¶“(jÄ«ng)æå‚·ï¼Œç¢ºå®šèˆŒä¸‹ç¥žç¶“(jÄ«ng)æå‚·çš„部ä½å’Œé¡žåž‹ã€‚
(1)延髓麻痹:真性延髓麻痹åŠå‡æ€§å»¶é«“麻痹的主è¦å€(qÅ«)別:
①無肌èŽç¸®ã€è‚ŒæŸé¡«å‹•(dòng)åŠé›»è®Šä½å應(yÄ«ng),特別是有無舌肌èŽç¸®ï¼Œå°(duì)鑒別診斷具有é‡è¦è‡¨åºŠæ„義。
â‘¡å—累肌肉的隨æ„é‹(yùn)å‹•(dòng)發(fÄ)生麻痹,而å—延髓支é…çš„åå°„é‹(yùn)å‹•(dòng)則å˜åœ¨ã€‚特別是作嘬嘴ã€éœ²é½’å‹•(dòng)作的é¢è‚Œå‡ºç¾(xià n)éº»ç—¹ï¼Œä½†ä»æœ‰å¼·(qiáng)å“ã€å¼·(qiáng)笑動(dòng)作,ä»å¯åžå’½ï¼Œä»æœ‰æƒ¡å¿ƒç™¥ç‹€ã€‚其最主è¦çš„表ç¾(xià n)是發(fÄ)音障礙,且較åžå’½å›°é›£æ›´æ˜Žé¡¯ï¼Œä¸€èˆ¬å¸¸ä¸è‡´å‡ºç¾(xià n)ä¸èƒ½åžå’½ï¼Œå¦‚有åžå’½å›°é›£ï¼Œå‰‡ä¸»è¦æ˜¯ä¸èƒ½æŠŠé£Ÿç‰©ç§»å‹•(dòng)至å£è…”åŽéƒ¨ä¹‹æ•…。
③腦干å射亢進(jìn)ï¼šç”±äºŽå‡æ€§å»¶é«“麻痹是一種上é‹(yùn)å‹•(dòng)神經(jÄ«ng)å…ƒéº»ç—¹ï¼Œå› æ¤å¯å‡ºç¾(xià n)å„種腦干åå°„(å射䏿¨žä½äºŽè…¦å¹²)的亢進(jìn);腦干å射在真性延髓麻痹則減退或消失。腦干å射包括:
A.ä¸‹é œå射:æ¤å射亢進(jìn),有時(shÃ)甚至出ç¾(xià n)ä¸‹é œé™£æ”£æˆ–ç‰™é—œ(guÄn)緊閉。
B.å£è¼ªåŒè‚Œåå°„ï¼šå©æ“Šä¸Šå”‡ä¸éƒ¨æ™‚(shÃ),上下唇嘬嘴伸出。
C.ä»°é å射:患者é 部略å‘å‰å½Žï¼Œå©æ“Šå…¶é¼»å°–或上唇ä¸éƒ¨ï¼Œå¼•èµ·é ¸åŽè‚Œæ€¥ä¿ƒæ”¶ç¸®ï¼Œé çªç„¶åŽä»°(å…¶åå°„å¼§ä¹ŸåŒ…æ‹¬ä¸Šé ¸é«“)。
D.è§’è†œä¸‹é œå射:用棉花輕觸一å´(cè)角膜,ä¸è¦‹çœ¼è¼ªåŒè‚Œæ”¶ç¸®(角膜åå°„)ï¼Œè€Œä¸”ç”±äºŽç¿¼å¤–è‚Œçš„æ”¶ç¸®ä½¿ä¸‹é œåå‘?qÅ«)î›§?cè)(è§’è†œä¸‹é œåå°„)ã€‚è§’è†œä¸‹é œå射的傳入åŠå‚³å‡ºå‡é€šéŽä¸‰å‰ç¥žç¶“(jÄ«ng),在æ£å¸¸æ™‚(shÃ)å¹¶ä¸å‡ºç¾(xià n),如陽性æç¤ºé›™å‰‡çš®è³ª(zhì)å»¶é«“æŸæå®³ã€‚
E.掌é¡å射:刺激患者手掌大éšéš›éƒ¨çš®è†šå¼•èµ·åŒå´(cè)é¡è‚Œæ”¶ç¸®ã€‚這些腦干å射于腦橋以上的雙å´(cè)皮質(zhì)å»¶é«“æŸæå®³æ™‚(shÃ)亢進(jìn)。
(2)å–®ç´”å‘¨åœæ€§èˆŒä¸‹ç¥žç¶“(jÄ«ng)æå‚·ï¼šä¸€å´(cè)舌下神經(jÄ«ng)麻痹時(shÃ),伸舌åå‘ç—…å´(cè),患å´(cè)舌肌èŽç¸®ï¼Œå¹¶å¸¸ä¼´è‚Œçº–ç¶é¡«å‹•(dòng);åžå’½åŠç™¼(fÄ)音一般多無困難。兩å´(cè)舌下神經(jÄ«ng)麻痹時(shÃ),產(chÇŽn)生完全性舌肌麻痹,舌在å£è…”底ä¸èƒ½é‹(yùn)å‹•(dòng),導(dÇŽo)致飲食åŠåžå’½å›°é›£ï¼Œç™¼(fÄ)音障礙,特別是發(fÄ)舌音時(shÃ)。
1.å–®ç¨(dú)麻痹與åŽçµ„腦神經(jÄ«ng)åˆå¹¶å‚·çš„鑒別
(1)舌咽神經(jÄ«ng)ã€è¿·èµ°ç¥žç¶“(jÄ«ng)ã€å‰¯ç¥žç¶“(jÄ«ng)åŠèˆŒä¸‹ç¥žç¶“(jÄ«ng)çš„åˆå¹¶æå®³ï¼š?jiÇŽn)è¹?cè)åŽçµ„腦神經(jÄ«ng)çš„åˆå¹¶æå®³ï¼Œç•¶(dÄng)這些神經(jÄ«ng)é (yuÇŽn)離顱腔以åŽï¼Œå®ƒå€‘的走å‘都較分散,如果是引起åˆå¹¶æå‚·é¡±å¤–病變多波åŠèŒƒåœè¼ƒå»£ã€‚在臨床上顱外腫瘤引起的åŽçµ„腦神經(jÄ«ng)åˆå¹¶æå®³ï¼Œä¸€èˆ¬ä»¥æƒ¡æ€§è…«ç˜¤å¤šè¦‹ï¼Œæ¤æ™‚(shÃ)坿œ‰é ¸éƒ¨æ·‹å·´çµ(jié)腫大,咽åŽå¯æœ‰è…«å¡Šï¼Œåˆæœ‰äº¤æ„Ÿç¥žç¶“(jÄ«ng)æå®³çš„表ç¾(xià n),åŒå´(cè)é ¸å…§(nèi)å‹•(dòng)è„ˆé€ å½±å¯è¦‹åœ¨é€²(jìn)å…¥é ¸å…§(nèi)å‹•(dòng)脈å”å‰çš„é ¸å…§(nèi)å‹•(dòng)脈有無å—å£“ï¼Œæœ‰äº›ç—…ä¾‹ä¸Šé ¸æ¤Žæ‹ç‰‡å¯è¦‹éª¨è³ª(zhì)ç ´å£žã€‚
(2)舌咽神經(jÄ«ng)ã€è¿·èµ°ç¥žç¶“(jÄ«ng)ã€å‰¯ç¥žç¶“(jÄ«ng)åŠèˆŒä¸‹ç¥žç¶“(jÄ«ng)的單ç¨(dú)麻痹:åŽçµ„腦神經(jÄ«ng)é (yuÇŽn)離顱腔以åŽï¼Œå®ƒå€‘的走å‘éƒ½è¼ƒåˆ†æ•£ï¼Œå› æ¤ï¼Œé€™æ™‚(shÃ)如有病變常åªå½±éŸ¿å–®å€‹(gè)腦神經(jÄ«ng)。
①舌咽神經(jÄ«ng)的麻痹:很少見,åªå¼•起咽喉部åŠèˆŒåŽçš„æ„Ÿè¦ºéšœç¤™ï¼Œæœ‰æ™‚(shÃ)伴有腮腺分泌功能障礙。但é‹(yùn)å‹•(dòng)ç™¥ç‹€å¸¸ä¸æ˜Žé¡¯ï¼Œå› ?yà n)æ©›æ“…å®°å‘±çª ?jÄ«ng)所代償。這種情æ³å¯è¦‹äºŽå’½å–‰éƒ¨æƒ¡æ€§è…«ç˜¤ã€‚舌咽神經(jÄ«ng)的刺激性æå®³è¡¨ç¾(xià n)為舌咽神經(jÄ«ng)痛。
②迷走神經(jÄ«ng)的麻痹:以影響其喉返神經(jÄ«ng)為主。常見于甲狀腺癌,甲狀腺切除手術(shù)時(shÃ)誤傷。單å´(cè)的癱瘓有åŒå´(cè)è²å¸¶çš„麻痹,è²å¸¶ä½ç½®å±…äºŽæ—æ£ä¸ä½ï¼Œæœ‰æ™‚(shÃ)借å¥å´(cè)è²å¸¶çš„éŽåº¦å…§(nèi)收,å¯ä»¥æ²’有明顯的發(fÄ)音困難。雙å´(cè)喉返神經(jÄ«ng)çš„æå‚·å‰‡è²å¸¶ä½ç½®å‡å±…于æ£ä¸ä½ï¼Œä½¿å–‰é–€ç‹¹çª„ã€è²éŸ³å˜¶å•žï¼Œç”šè‡³å¤±éŸ³ã€å‘¼å¸å›°é›£ï¼Œæœ‰æ™‚(shÃ)出ç¾(xià n)喉鳴。
③副神經(jÄ«ng)éº»ç—¹ï¼šè¦‹äºŽé ¸æ·‹å·´çµ(jié)çµ(jié)æ ¸ã€é ¸éƒ¨æƒ¡æ€§è…«ç˜¤ï¼Œä½†æœ€å¸¸è¦‹äºŽä½œé ¸æ·‹å·´çµ(jié)活檢時(shÃ)誤傷。
æ‚£å´(cè)æ–œæ–¹è‚Œã€æè‚©èƒ›è‚Œã€èƒ¸éŽ–ä¹³çªè‚ŒèŽç¸®ï¼Œè‚©èƒ›éª¨å‘下å‘å‰ç§»ä½?;紓?cè)上肢æç‰©ã€èˆ‰é‡ä¹åŠ›ï¼Œå¹¶ä¼´æœ‰ä¸Šè¿°å„肌肉的èŽç¸®ã€‚å…©å´(cè)副神經(jÄ«ng)æå®³æ™‚(shÃ),é 常åŽä»°ã€‚å–®ç¨(dú)的副神經(jÄ«ng)麻痹也少見,å¯è¦‹äºŽå¤–å‚·åŽã€‚一般都與其他神經(jÄ«ng)系統(tÇ’ng)病變åˆå¹¶ç™¼(fÄ)ç”Ÿï¼Œç³»ç”±äºŽé ¸é«“ã€æž•骨大å”åŠé ¸éœè„ˆå”病變所引起。一å´(cè)胸鎖乳çªè‚Œç—™æ”£è¦‹äºŽç—™æ”£æ€§æ–œé ¸ï¼Œç³»ç”±ä¸æ¨žç¥žç¶“(jÄ«ng)系統(tÇ’ng)病變所引起。
④舌下神經(jÄ«ng)麻痹:一å´(cè)舌下神經(jÄ«ng)麻痹時(shÃ),伸舌åå‘ç—…å´(cè),患å´(cè)舌肌èŽç¸®ï¼Œå¹¶å¸¸ä¼´è‚Œçº–ç¶é¡«å‹•(dòng);åžå’½åŠç™¼(fÄ)音一般多無困難。兩å´(cè)舌下神經(jÄ«ng)麻痹時(shÃ),產(chÇŽn)生完全性舌肌麻痹,舌在å£è…”底ä¸èƒ½é‹(yùn)å‹•(dòng),致飲食åŠåžå’½å‡æœ‰å›°é›£ï¼Œç™¼(fÄ)音障礙,特別是發(fÄ)舌音時(shÃ)。單ç¨(dú)的舌下神經(jÄ«ng)麻痹也少見,å¯ç™¼(fÄ)ç”ŸäºŽé«˜é ¸ä½çš„æ·±éƒ¨å¤–å‚·ã€è„Šé«“çµ(jié)æ ¸ã€å»¶é«“空洞癥ã€èˆŒæ ¹åº•部惡性腫瘤的早期,以åŠå°‘見的舌下神經(jÄ«ng)神經(jÄ«ng)纖ç¶ç˜¤ã€‚
2.與肌原性延髓麻痹的鑒別 肌原性延髓麻痹其病變部ä½ä¸åœ¨å»¶é«“或發(fÄ)自延髓的腦神經(jÄ«ng),而在延髓神經(jÄ«ng)支é…的肌肉。癥狀與神經(jÄ«ng)元性延髓麻痹相似,一般å‡ç‚ºé›™å´(cè)性,無感覺障礙åŠèˆŒè‚Œé¡«å‹•(dòng),å¯è¦‹äºŽé‡ç™¥è‚Œç„¡åŠ›ã€çš®è‚Œç‚Žã€å¤šç™¼(fÄ)性肌炎ç‰ç–¾æ‚£ã€‚
舌下神經(jÄ«ng)æå‚·æ‰¾å•ç”
暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
舌下神經(jÄ«ng)æå‚·æ‰¾è—¥å“
暫無相關(guÄn)è—¥å“ï¼
用藥指å—
暫無相關(guÄn)用藥指導(dÇŽo)ï¼
舌下神經(jÄ«ng)æå‚·æ‰¾è³‡è¨Š
暫無相關(guÄn)資訊ï¼
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