頸動(dòng)脈創(chuàng)傷性栓塞
1.頸部血腫 頸動(dòng)脈挫傷后，在頸上三角，頸前三角區(qū)可有血腫形成。
2.Horner綜合征 常先于其他神經(jīng)系統(tǒng)的病癥而出現(xiàn)，系傷及頸內(nèi)動(dòng)脈鄰近的上頸交感鏈和第1頸神經(jīng)節(jié)所致。
3.短暫性大腦缺血性發(fā)作 與頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄及血栓形成所發(fā)生的大腦缺血性發(fā)作的機(jī)制相同。
4.有中間清醒期 從受傷到出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)病征之間有一個(gè)清醒的間隔期。這是頸動(dòng)脈挫傷的一個(gè)特征。因血管挫傷后，從血栓形成到完全阻塞動(dòng)脈管腔，而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變，需有一個(gè)過(guò)程，時(shí)間從數(shù)小時(shí)至2周不等，平均為24h。
5.肢體癱瘓或偏癱 因血管痙攣或血栓形成使大腦缺血軟化，常出現(xiàn)單癱或偏癱，但患者神智清楚。
6.面動(dòng)脈或顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)消失 如頸總動(dòng)脈或頸外動(dòng)脈已有栓塞，觸診面動(dòng)脈或顳淺動(dòng)脈，其搏動(dòng)消失。
1.病史 近期有頸部挫傷史，或頭面部與胸部多發(fā)性創(chuàng)傷史。
2.臨床表現(xiàn) 頸部有擦傷痕跡或腫脹，伴神經(jīng)系統(tǒng)體征應(yīng)懷疑有頸內(nèi)動(dòng)脈創(chuàng)傷性血栓。若面動(dòng)脈或顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)消失，提示頸總動(dòng)脈或頸外動(dòng)脈已有栓塞。但須注意頸內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)可經(jīng)血栓的血管傳出，故手指觸診的診斷意義是有限的。
3.輔助檢查診斷。
與外傷后硬腦膜外血腫或硬腦膜下血腫相鑒別，其特征為外傷后首先有意識(shí)障礙，后出現(xiàn)單癱或偏癱及其他顱內(nèi)壓升高癥狀。頸部無(wú)血腫，頸內(nèi)外動(dòng)脈搏動(dòng)存在。但顱腦外傷與頸部挫傷常合并存在，頸動(dòng)脈造影術(shù)可資鑒別。
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