常見癥狀為腹部包塊、腹痛等。因腹腔種植發(fā)生率高，60%有腹水。且因腹水而使體質(zhì)消耗、體重減輕。大多數(shù)患者的月經(jīng)及生育功能正常。
卵巢未成熟畸胎瘤轉(zhuǎn)移的發(fā)生率高，為32%～58%。轉(zhuǎn)移方式多沿腹膜擴(kuò)散。因此最常見的轉(zhuǎn)移部位是盆腔及腹腔腹膜、大網(wǎng)膜、肝表面、橫膈、腸漿膜及腸系膜等。轉(zhuǎn)移灶大多數(shù)為表面種植。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也不少見。北京協(xié)和醫(yī)院曾對(duì)卵巢未成熟畸胎瘤進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)及腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)切除17例，5例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，占29.4%。此5例均為有腹腔內(nèi)廣泛種植轉(zhuǎn)移的臨床Ⅲ期病例。臨床Ⅰ期曾作淋巴結(jié)清掃手術(shù)者僅有3例，未發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Norris(1976)組9例尸檢材料中，4例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。FIG0分期以Ⅰ期及Ⅲ期較多。而在Ⅲ期病例中，因轉(zhuǎn)移灶的組織類型不同，其臨床病理過(guò)程亦有區(qū)別。如若轉(zhuǎn)移灶全部為神經(jīng)膠質(zhì)，即神經(jīng)膠質(zhì)腹膜瘤(peritoneal gliomatosis)，則手術(shù)將卵巢原發(fā)瘤切除以后留下的廣泛散在小灶常可自行消失。或雖未消失而患者可帶瘤存活，預(yù)后很好。故有人提出腹腔內(nèi)僅僅有神經(jīng)膠質(zhì)者不應(yīng)列為Ⅲ期。若腹腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移灶為病理Ⅰ級(jí)以上腫瘤，手術(shù)未切凈或未進(jìn)行有效的化療，則病情將繼續(xù)發(fā)展惡化，甚至死亡。因此FIG0Ⅲ期患者，其預(yù)后與腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移灶的組織類型及病理分級(jí)有密切聯(lián)系。
復(fù)發(fā)及惡性程度的逆轉(zhuǎn)：
1.復(fù)發(fā)率 卵巢未成熟畸胎瘤的復(fù)發(fā)率高。腫瘤的復(fù)發(fā)率與手術(shù)切除后的輔助化療有密切關(guān)系。手術(shù)后4周以內(nèi)及早應(yīng)用足量VAC或PVB聯(lián)合化療者極少出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而未用化療或采用的化療藥物及方法不恰當(dāng)，則復(fù)發(fā)率很高，可達(dá)66.7%-93.8%，腫瘤還有反復(fù)復(fù)發(fā)的傾向，北京協(xié)和醫(yī)院25例復(fù)發(fā)瘤手術(shù)后又有復(fù)發(fā)者10例，占40%，故行第3次手術(shù)，其中有1例又因再?gòu)?fù)發(fā)而接受第4次及第5次手術(shù)。復(fù)發(fā)部位大多數(shù)都在盆腔及腹腔內(nèi)。同時(shí)伴有肝臟復(fù)發(fā)者14例，占有復(fù)發(fā)病例的56%。14例中有11例是大型肝表面種植轉(zhuǎn)移(直徑8～20cm)，另有1例復(fù)發(fā)瘤在肺。復(fù)發(fā)時(shí)間多在5～12個(gè)月，也有手術(shù)后3個(gè)月即很快出現(xiàn)復(fù)發(fā)。有1例初治與復(fù)發(fā)時(shí)間相距7年。Caldas(1992)還報(bào)道1例復(fù)發(fā)時(shí)間在原發(fā)瘤切除及化療后11年。此2例復(fù)發(fā)部位均在肝臟與橫膈之間。再手術(shù)時(shí)均為大型0級(jí)畸胎瘤?？赡艽肆鲈缫汛嬖冢颊咧钡接袎浩劝Y狀才來(lái)就診。
2.復(fù)發(fā)惡性程度的逆轉(zhuǎn) 卵巢復(fù)發(fā)性未成熟畸胎瘤尚具有自未成熟向成熟轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)。北京協(xié)和醫(yī)院25例復(fù)發(fā)腫瘤共62次反復(fù)手術(shù)的結(jié)果揭示了這種良性轉(zhuǎn)化的生物學(xué)行為，在這62次手術(shù)切除的腫瘤中，其原發(fā)瘤大多數(shù)病理分化為2級(jí)，少數(shù)為3級(jí)或1級(jí)。而在復(fù)發(fā)瘤中，除2例復(fù)發(fā)時(shí)間間隔短腫瘤分級(jí)尚未轉(zhuǎn)化，其他絕大多數(shù)均向良性轉(zhuǎn)化為O級(jí)，個(gè)別為1級(jí)。國(guó)外也曾先后有過(guò)有關(guān)未成熟畸胎瘤惡性程度逆轉(zhuǎn)的報(bào)道，但均為1例或2例的個(gè)案報(bào)道。尚未見較大樣本成組分析來(lái)加以證實(shí)。不過(guò)有學(xué)者對(duì)22例及3例未成熟畸胎瘤在手術(shù)及化療后行二次剖腹探查時(shí)，分別發(fā)現(xiàn)其中各11例及1例腹腔內(nèi)有成熟畸胎瘤，認(rèn)為二探時(shí)發(fā)現(xiàn)的成熟畸胎瘤亦即未成熟畸胎瘤良性轉(zhuǎn)化的結(jié)果。
3.促使腫瘤惡性逆轉(zhuǎn)的因素
(1)時(shí)間因素：復(fù)發(fā)瘤的病理分級(jí)與距離第1次手術(shù)的時(shí)間間隔有密切聯(lián)系。時(shí)間在1年以內(nèi)者大部分為未成熟型，故短期內(nèi)復(fù)發(fā)者瘤細(xì)胞仍分化較差。復(fù)發(fā)越晚，超過(guò)一定的時(shí)間間隔，即隨著時(shí)間的推移惡性程度逐漸減低，瘤組織向成熟分化。這種由未成熟向成熟轉(zhuǎn)化的規(guī)律性傾向酷似一個(gè)正常胚胎的發(fā)育成長(zhǎng)，有向成熟發(fā)展的自然傾向，而這種成熟的發(fā)展又需要一定的時(shí)間過(guò)程。其他作者報(bào)道復(fù)發(fā)性未成熟畸胎瘤的病例雖不多，但也揭示了這種病理分級(jí)逆轉(zhuǎn)的時(shí)間規(guī)律性。
(2)化療的影響：Disaia曾報(bào)道卵巢未成熟畸胎瘤惡性程度的逆轉(zhuǎn)是由于化療的影響。但是北京協(xié)和醫(yī)院4例未接受化療的復(fù)發(fā)瘤中也有3例有病理分級(jí)的逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象，Benjamin報(bào)道的1例逆轉(zhuǎn)也未曾進(jìn)行化療。當(dāng)然，這些報(bào)道的病例數(shù)都較小，還不能完全否定化療的作用。Gersh-enson(1986)曾提出因?yàn)榛熞种屏四[瘤內(nèi)未成熟的組織成分，故留下分化好的成熟組織持續(xù)存在。但我們?cè)姷綌?shù)例肝脾表面或肝膈間多發(fā)性復(fù)發(fā)腫瘤切除的腫瘤病檢，或因手術(shù)技術(shù)上的困難未能切除而僅做活檢者，均顯示復(fù)發(fā)瘤全部為2級(jí)或3級(jí)未成熟畸胎瘤，并未見到成熟畸胎瘤的成分。手術(shù)后雖經(jīng)不斷化療，未能切除的腫瘤仍繼續(xù)增長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間間隔再次行手術(shù)，手術(shù)所見仍為肝表面的巨型腫瘤，但病理檢查全部為成熟成分，病理分化為0級(jí)組織，而初次手術(shù)活檢并未見到0級(jí)組織，故很難令人信服其良性轉(zhuǎn)化一定是化療抑制的結(jié)果，而并非腫瘤的自然轉(zhuǎn)化。
(3)細(xì)胞遺傳學(xué)檢查：Gibas(1993)曾報(bào)道一例卵巢未成熟畸胎瘤病理3級(jí)，手術(shù)后雖經(jīng)過(guò)化療，但1年后仍在腹腔內(nèi)及縱隔部位有腫瘤復(fù)發(fā)，其病理檢查為成熟畸胎瘤。原發(fā)瘤及復(fù)發(fā)瘤在組織學(xué)上雖然不同，前者為未成熟畸胎瘤，后者為成熟畸胎瘤。但細(xì)胞遺傳學(xué)分析結(jié)果原發(fā)灶及復(fù)發(fā)灶的核型完全相同，都是4號(hào)染色體為單體型及1號(hào)染色體假雙著絲粒。說(shuō)明化療后復(fù)發(fā)腫瘤雖有良性轉(zhuǎn)化，但其核型并未改變，仍保持原發(fā)瘤的惡性核型。這1例細(xì)胞遺傳學(xué)的研究，可以說(shuō)明腫瘤的良性轉(zhuǎn)化并非由于化療選擇性抑制破壞了未分化的未成熟畸胎瘤，而留下成熟畸胎瘤繼續(xù)生長(zhǎng)。所以，有關(guān)未成熟畸胎瘤惡性程度的逆轉(zhuǎn)機(jī)制，仍有待繼續(xù)探討研究。
4.惡性程度逆轉(zhuǎn)的臨床意義 卵巢未成熟畸胎瘤的這種惡性逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象過(guò)去未被發(fā)現(xiàn)，是因?yàn)椴±頌?級(jí)和3級(jí)的腫瘤惡性程度極高，生長(zhǎng)很快，常常在手術(shù)后半年內(nèi)即已復(fù)發(fā)，故多數(shù)作者報(bào)道的復(fù)發(fā)瘤的病理分級(jí)仍與原發(fā)瘤相同。且腫瘤如再?gòu)?fù)發(fā)則放棄手術(shù)，病人在短期內(nèi)死亡，因而沒(méi)有機(jī)會(huì)觀察到腫瘤分級(jí)的轉(zhuǎn)化現(xiàn)象。所以只有對(duì)反復(fù)復(fù)發(fā)的腫瘤多次進(jìn)行手術(shù)切除，使病情暫時(shí)緩解而使患者能存活1年或1年以上，腫瘤轉(zhuǎn)化的生物特性才有可能顯現(xiàn)出來(lái)。
認(rèn)識(shí)未成熟畸胎瘤惡性程度逆轉(zhuǎn)的生物學(xué)行為，有以下實(shí)用價(jià)值：
(1)了解腫瘤的良性轉(zhuǎn)化規(guī)律，可以使我們對(duì)晚期或復(fù)發(fā)性腫瘤充滿信心和勇氣，采取一切措施積極進(jìn)行治療以延長(zhǎng)患者的生命，使腫瘤有足夠的時(shí)間演變成熟，向良性轉(zhuǎn)化。
(2)了解未成熟畸胎瘤良性轉(zhuǎn)化所需的時(shí)間大約為1年，則可根據(jù)這個(gè)時(shí)間規(guī)律估計(jì)復(fù)發(fā)腫瘤的病理分級(jí)，作為治療的參考，如估計(jì)已為成熟型畸胎瘤，則不要再采用化療，因成熟畸胎瘤對(duì)化療不敏感，繼續(xù)化療只能增加患者的痛苦，對(duì)腫瘤并無(wú)助益。
(3)完成化療后不必進(jìn)行二次剖腹探查手術(shù)，因?yàn)楦鶕?jù)時(shí)間的規(guī)律也可估計(jì)腹腔內(nèi)的情況。時(shí)間超過(guò)1年，即使尚有殘存瘤或復(fù)發(fā)瘤，也已是成熟型，故此，認(rèn)識(shí)未成熟畸胎瘤的良性轉(zhuǎn)化規(guī)律，對(duì)于指導(dǎo)臨床實(shí)踐是很有意義的。
卵巢未成熟畸胎瘤根據(jù)其發(fā)病年齡以及腹部包塊、病程發(fā)展快等癥狀，結(jié)合以上檢查，不難作出診斷。

卵巢未成熟畸胎瘤應(yīng)與卵黃囊瘤、絨癌相鑒別。