殘胃平滑肌肉瘤
殘胃 平滑肌肉瘤可無癥狀，偶由內鏡、X線等隨訪發(fā)現。如有臨床表現，最多見嘔血和黑便，其他有上腹部不適、悶痛或脹痛，大便習慣改變，消瘦等，晚期可觸及上腹部包塊。殘胃 平滑肌肉瘤轉移的主要部位是肺和肝臟，轉移到鎖骨上淋巴結罕見。
殘胃 平滑肌肉瘤的典型表現為腫瘤中心潰瘍，X線可見充盈缺損、龕影，如潰瘍大、深且為多發(fā)性，或有竇道通向瘤體囊腔，則強烈提示本病。其他可見黏膜紊亂、破壞，有不同程度的鋇劑通過障礙或走行異常。但胃腸鋇餐造影對殘胃腫瘤診斷的正確率僅30%～60%，這是因為手術造成正常解剖標志的消失和繼發(fā)性黏膜改變，很容易掩蓋病變。胃鏡檢查可發(fā)現局部潰瘍或結節(jié)性增生腫塊，結合活檢，有可能在手術前確診。
殘胃，平滑肌肉瘤首先應與殘胃炎相鑒別。殘胃炎一般于胃手術后數月至數年發(fā)病，多數有明顯癥狀，如上中腹部持續(xù)性燒灼痛，抗酸藥不能緩解，餐后疼痛加劇。亦可出現膽汁樣嘔吐，出血和貧血，消瘦等癥狀。胃鏡檢查見吻合口通暢，膽汁反流，胃黏膜充血、水腫或有糜爛及出血。病變以吻合口附近最為嚴重。其次是要與殘胃的各種上皮癌鑒別，一般需通過病理檢查方可明確診斷。
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