鼻咽癌的眼部病變
鼻咽腔深在ã€éš±è”½ï¼Œè©²éƒ¨ä½æƒ¡æ€§è…«ç˜¤å±€éƒ¨ç™¥ç‹€ä¸é¡¯è‘—ï¼Œå¤šå› è”“å»¶é„°è¿‘çµ(jié)æ§‹(gòu)或淋巴é“轉(zhuÇŽn)ç§»åŽæ‰å¼•起注æ„ï¼Œå› çœ¶å€(qÅ«)ç—›ã€çœ¼å¤–肌麻痹和眼çƒçªå‡ºé¦–先就診于眼科者并ä¸å°‘見(jià n)。
晚期鼻咽癌常在視交å‰é™„近侵犯視神經(jÄ«ng),引起視力下é™ï¼Œé¼»æˆ–顳å´(cè)å盲,å¯è‡´å–®çœ¼æˆ–雙眼失明,眼底檢查發(fÄ)ç¾(xià n)視神經(jÄ«ng)èŽç¸®ã€‚展神經(jÄ«ng)行程長(zhÇŽng),åˆä½äºŽé¼»å’½ç™Œæ˜“侵犯的å€(qÅ«)域,故經(jÄ«ng)常和較早å—侵犯,引起復(fù)視,眼çƒä¸èƒ½å¤–轉(zhuÇŽn),呈內(nèi)斜視?;?chÄ“)神經(jÄ«ng)å—影響,眼çƒå¤–下方轉(zhuÇŽn)å‹•(dòng)å—é™è€Œå¼•起下視困難。動(dòng)眼神經(jÄ«ng)å—壓,導(dÇŽo)致眼çƒé‹(yùn)å‹•(dòng)障礙,上瞼下垂。三å‰ç¥žç¶“(jÄ«ng)眼支å—累,呈ç¾(xià n)上下瞼皮膚麻木感和角膜åå°„é²éˆæˆ–消失。眼眶組織å—侵襲產(chÇŽn)生眼çƒçªå‡º(圖2)。鼻咽癌由以下途徑進(jìn)入眼眶:
1.ç¶“(jÄ«ng)顱內(nèi)入眶 在大多數(shù)患者ä¸ï¼Œç™Œçµ„織經(jÄ«ng)ç ´è£‚å”侵入海綿竇,å†ç¶“(jÄ«ng)眶上裂到é”(dá)眼眶。
2.ç¶“(jÄ«ng)顱外擴(kuò)散到眼 癌組織åˆåˆ†3種ä¸åŒé€”徑進(jìn)入眼眶:
(1)癌組織經(jÄ«ng)翼管進(jìn)入翼è…窩,å†ä¾µå…¥çœ¶å°–和眶內(nèi)。
(2)é¼»å’½é ‚åŽå£çš„鼻咽癌å‘å‰ä¾µçŠ¯é¼»è…”ã€åŽè¶è…å”進(jìn)入翼è…窩,å†?gòu)ç›®è‰é¥£èš©ç¾¯ç‹äºšå€ç§†åŠç°Ÿ?br />
(3)鼻咽癌å‘å‰ä¾µçН鼻åŽéƒ¨æ™‚(shÃ),å¯èƒ½ç©¿ç ´ç¯©ç«‡å¤–å´(cè)å£é€²(jìn)入眶內(nèi)。
其他的臨床表ç¾(xià n)有血性鼻涕或鼻出血,是由于ä¸è¦(guÄ«)å‰‡ç™Œçµ„ç¹”è¡¨é¢æ½°çˆ›æ‰€è‡´ã€‚腫瘤浸潤(rùn)咽隱窩和咽鼓管圓枕å€(qÅ«)引起耳鳴或è½(tÄ«ng)力下é™ã€‚腫瘤組織阻塞鼻åŽå”產(chÇŽn)生鼻阻塞。顱底骨質(zhì)ç ´å£žæˆ–ç¥žç¶“(jÄ«ng)å—侵犯導(dÇŽo)致é 痛,表ç¾(xià n)為單å´(cè)æŒçºŒ(xù)性顳ã€é ‚部疼痛,是最常見(jià n)çš„åˆç™¼(fÄ)癥狀。好發(fÄ)年齡30~50æ²ï¼Œç”·æ€§å¤šè¦‹(jià n),男女比例為2∶1。
咽喉疼痛ã€ä¸é©ã€ç•°ç‰©æ„Ÿç‚ºæ—©æœŸç™¥ç‹€ã€‚以åŽå‡ºç¾(xià n)血性鼻涕或鼻阻塞。眼çƒå‡ºç¾(xià n)外展å—é™ã€å¾©(fù)視,或動(dòng)眼神經(jÄ«ng)å—累癥狀;è¦–åŠ›ä¸‹é™æˆ–失明,應(yÄ«ng)考慮鼻咽癌的診斷??蛇M(jìn)行一些輔助檢查以幫助診斷。
與鼻咽部é»è†œç‚Žç™¥çš„鑒別主è¦ä¾è³´(là i)活體組織å¸(xué)檢查。
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