晶狀體脫位所致青光眼
晶狀體半脫位或全脫位時(shí)的主要自覺癥狀表現(xiàn)為視力障礙。晶狀體半脫位或位置傾斜時(shí)，可出現(xiàn)晶狀體性近視及散光。如晶狀體赤道部位于瞳孔中央，可產(chǎn)生單眼復(fù)視。晶狀體完全脫入玻璃體內(nèi)遠(yuǎn)離瞳孔區(qū)時(shí)，可發(fā)生無晶狀體眼的屈光狀態(tài)。仔細(xì)檢查均可發(fā)現(xiàn)晶狀體脫位時(shí)都有虹膜震顫現(xiàn)象。
晶狀體完全脫位進(jìn)入前房，使前房加深，虹膜后傾，光照時(shí)晶狀體赤道部有黃色反光而呈現(xiàn)油滴狀外觀。如晶狀體已變混濁，則表現(xiàn)為灰色扁豆?fàn)罡接诮悄ず蟊砻?。因晶狀體緊貼角膜后壁，造成角膜內(nèi)皮損傷，角膜可發(fā)生混濁。晶狀體脫入前房者78%～93%可發(fā)生青光眼，表現(xiàn)為急性閉角型青光眼的癥狀。晶狀體后脫位時(shí)，前房加深，房角變寬。如果晶狀體不全脫位呈傾斜狀態(tài)，則在同一前房?jī)?nèi)，可顯出象限性前房深度不等，某一部分前房變淺，房角鏡檢查可發(fā)現(xiàn)該側(cè)房角變窄或關(guān)閉。裂隙燈顯微鏡下可觀察到脫位的晶狀體或者突入前房的玻璃體對(duì)瞳孔的阻塞。脫入玻璃體的晶狀體常出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象，漂浮在玻璃體內(nèi)或與視網(wǎng)膜粘連。少數(shù)病例的晶狀體蛋白發(fā)生分解，引起葡萄膜炎性反應(yīng)，虹膜角膜角及小梁網(wǎng)被巨噬細(xì)胞堵塞。
晶狀體脫位后常繼發(fā)青光眼，但并不是所有的病例都合并青光眼。眼壓升高合并明顯的晶狀體脫位征象時(shí)，一般可確定診斷。
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