可因病理變化的不同而有很大差別，但主要取決于脾蒂有無扭轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)的程度。病人可以沒有明顯的癥狀，或者可出現(xiàn)鄰近臟器被牽扯或其脫垂所在周圍器官被壓迫的癥狀。如游走脾本身發(fā)生扭轉(zhuǎn)則可產(chǎn)生不同的表現(xiàn)。
通常如脾周圍無粘連而脾活動(dòng)度大時(shí)，病人可無明顯的自覺癥狀，但也可能發(fā)覺腹內(nèi)有能移動(dòng)的腫物，重者可感左上腹有不適或疼痛，臥床時(shí)消失，起立時(shí)加重。牽扯癥狀主要涉及胃部，可有惡心嘔吐、脹悶和噯氣等現(xiàn)象。壓迫癥狀則視其被累及器官而異：壓迫腸道者可引起急、慢性的機(jī)械性梗阻癥狀;壓迫盆腔者可有里急后重，排便不暢或便秘癥狀;膀胱或子宮受壓者可有排尿困難或月經(jīng)不調(diào)等癥狀。
脾蒂扭轉(zhuǎn)的快慢和程度對(duì)癥狀的影響很大：急性扭轉(zhuǎn)多因突然體位變換、外傷、妊娠晚期等誘發(fā)，可產(chǎn)生劇烈腹痛并伴惡心、嘔吐等消化道癥狀，甚至出現(xiàn)休克狀態(tài)。但慢性不完全性扭轉(zhuǎn)可以沒有自覺癥狀，或僅有輕微腹痛。
無癥狀的游走脾往往是患者行體檢或影像學(xué)檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)，或因腹部腫塊就診。脫垂時(shí)在腹腔其他部位則可捫及形似脾臟且有切跡的腫塊，于正常脾臟所在部位的濁音區(qū)消失，而于病人平臥時(shí)腫塊又可退回至脾窩內(nèi)。多數(shù)患者就診時(shí)因脫位脾已有扭轉(zhuǎn)，腹膜受滲出液的刺激，腹肌呈強(qiáng)直狀態(tài)，以致不能捫出脾臟的形狀，診斷比較困難。

游走脾主要需與左腎、胰腺和胃腸道的腫塊、淋巴結(jié)腫瘤鑒別。鑒別的要點(diǎn)是尋找腫塊，有無脾門切跡和脾門血管圖像，此為脾臟區(qū)別于其它腹部臟器與腫瘤的重要特征。
脾臟位于下腹部或盆腔時(shí)，若發(fā)生急性完全性脾蒂扭轉(zhuǎn)，極易與急性腸扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)以及急性囊腫穿孔、闌尾穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎相混淆，應(yīng)注意加以鑒別。