職業(yè)醫(yī)學(xué)

確診職業(yè)病，關(guān)系到工人能否享受國(guó)家的勞動(dòng)保險(xiǎn)待遇，故不僅是醫(yī)學(xué)上的問(wèn)題，也涉及到正確執(zhí)行國(guó)家的勞動(dòng)保護(hù)政策。一般說(shuō)，正確診斷依賴于下列三個(gè)條件：
（一）職業(yè)史包括工種、接觸職業(yè)危害因素的機(jī)會(huì)和接觸程度（最簡(jiǎn)單是專業(yè)的工齡）、環(huán)境條件等資料。為深入了解病因，除口頭詢問(wèn)外，有時(shí)需要直接到現(xiàn)場(chǎng)觀察，才能作出正確的判斷。接觸史的資料，僅有定性還不夠，還應(yīng)該是定量的，即環(huán)境監(jiān)測(cè)資料或工齡的記錄。
（二）體格檢查與一般臨床所用方法類同。但對(duì)某一類職業(yè)因素所致疾病，如職業(yè)史比較明確，則可根據(jù)發(fā)病的特點(diǎn)，選擇某些項(xiàng)目重點(diǎn)檢查。
（三）實(shí)驗(yàn)室檢查有一些職業(yè)病，臨床表現(xiàn)不明顯，?？繉?shí)驗(yàn)室檢查，主要有以下幾種：①測(cè)定生物材料中有害物，以檢測(cè)身體吸收量，如尿、頭發(fā)、指甲等中重金屬量；②測(cè)定吸收入體內(nèi)，經(jīng)代謝后排出代謝物的量，如吸收苯系物后，可分別測(cè)定尿中酚、馬尿酸或甲基馬尿酸；③測(cè)定機(jī)體受職業(yè)危害因素作用后生物化學(xué)或細(xì)胞形態(tài)方面的改變，如對(duì)接觸苯者檢查血常規(guī)，必要時(shí)檢查骨髓象等。
根據(jù)以上三方面取得的資料，經(jīng)過(guò)綜合分析，得出診斷結(jié)論。對(duì)慢性職業(yè)病，往往需要長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)隨訪，才能作出最后判斷。對(duì)一些病因未能確定的臨床表現(xiàn)，要排除職業(yè)因素以外的疾病，這是職業(yè)病診斷中重要手段。此時(shí)除需要利用以上三方面資料予以綜合分析外，還可應(yīng)用職業(yè)流行病學(xué)方法予以鑒定。

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