一、臨床表現(xiàn)
原發(fā)性纖維肌痛綜合征的患者，肌肉僵硬和疼痛的發(fā)作，多為漸進性和彌漫性，具有"酸痛"的性質(zhì)。局限型病人則常為突然和急性發(fā)病。用力牽拉及過勞能使疼痛加劇?？捎袎和?，常局限于特殊的很小范圍內(nèi)，即所謂"壓痛點"?？捎芯植考∪獐d攣，但不一定為肌電圖所證實。炎癥并非本病的特征，它只是全身性原發(fā)疾病的一種表現(xiàn)。
二、診斷
原發(fā)性纖維肌痛綜合征的診斷是通過識別彌漫性纖維肌痛的典型特征與非風濕病癥狀(如失眠，焦慮，疲乏，腸道過敏癥狀等)，排除其他全身性疾病(如全身性骨關節(jié)炎，RA，多發(fā)性肌炎，風濕性多肌痛或其他結(jié)締組織病等);排除心理性肌肉疼痛與痙攣(這是最困難的)。與上述疾病相關的纖維肌痛癥(并存或繼發(fā)性)可有肌肉骨骼的癥狀和體征，類似于原發(fā)性纖維肌痛癥(心理性風濕病例外)，需與之區(qū)別，以利于更好地治療潛在性疾病及纖維肌痛癥本身。對于中年女性病例必須除外潛在的風濕性疾病和甲狀腺功能減退癥。肌肉可存在非特異性的和輕微的組織病理改變，而這些改變也可出現(xiàn)在正常對照者。

本病需與下列的一些疾病進行鑒別診斷：
1.精神性風濕痛：纖維肌痛綜合片易與精神性風濕病相混淆，但兩者有顯著不同。精神性風濕有帶感情色彩的癥狀。如把疼痛描述成刀割炎燒樣劇痛，或描述為麻木、發(fā)緊、針扎樣或壓迫性疼痛。這些癥狀常定位模糊。變化多端，無解剖基礎，且不受天氣或活動的影響，患者常有精神或情感紊亂，如精神神經(jīng)病、抑郁、精神分裂癥或其他精神病。區(qū)別兩者是重要的，因前者更難處理，常需精神病專家治療。
2.慢性疲勞綜合征：慢性疲勞綜合征包括慢性活動性EB病毒感染和特發(fā)性慢性疲勞綜合征。表現(xiàn)為疲勞、乏力，但缺少基礎病因。檢查患者有無低熱、咽炎、頸或腋下淋巴結(jié)腫大，測定抗EB病毒包膜抗原抗體IgM，有助于鑒別二者。
3.風濕性多肌痛：風濕性多肌痛表現(xiàn)為廣泛性頸、肩胛帶、背及骨盆帶疼痛。但根據(jù)血沉快、多見于60歲以上老人、滑膜活檢示炎性改變、對激素敏感等特點，可與纖維肌痛綜合征相鑒別。
4.類風濕關節(jié)炎：RA和纖維肌痛綜合征病人均有全身廣泛性疼痛、發(fā)僵及關節(jié)腫脹的感覺。但纖維肌前綜合征的關節(jié)無腫脹的客觀證據(jù)，它的晨僵時間比RA短，實驗室檢查包括類風濕因子、血沉、關節(jié)X線片等也都政治。纖維肌痛綜合征疼痛分布范圍較廣泛，較少局限于關節(jié)，多位于下背、大腿、腹部、頭部和髖部，而RA的疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位。
5.肌筋膜痛綜合征：肌筋膜痛綜合征亦稱局限性纖維炎，也有學問壓痛點，易與纖維肌前點征相混淆。但兩者在診斷、治療和預后上都有不同之處。