產(chǎn)后出血

做好產(chǎn)后出血的預(yù)防工作，可以大大降低其發(fā)病率。首先要做好計劃生育，避免生育過多，或多次人流、刮宮;妊娠期要定期作產(chǎn)前檢查;分娩時不要過分緊張;有高危因素者應(yīng)當提前住院待產(chǎn)，分娩前，作好產(chǎn)后流血的預(yù)防及分娩時的搶救工作。預(yù)防工作應(yīng)貫穿在以下各個環(huán)節(jié)。
1.孕期預(yù)防。
孕早期開始產(chǎn)前檢查監(jiān)護，不宜妊娠者及時在早孕時終止妊娠。對具有較高產(chǎn)后出血危險的產(chǎn)婦做好及早處理的準備工作，這類產(chǎn)婦包括：①多孕、多產(chǎn)及曾有多次宮腔手術(shù)者;②高齡初產(chǎn)婦或低齡孕婦;③有子宮肌瘤剔除史;④生殖器發(fā)育不全或畸形;⑤妊高征;⑥合并糖尿病、血液病等;⑦宮縮乏力產(chǎn)程延長;⑧行胎頭吸引、產(chǎn)鉗等助產(chǎn)手術(shù)助產(chǎn)，特別是并用宮縮劑更需注意;⑨死胎等。
2.產(chǎn)期預(yù)防。
1)第一產(chǎn)程：注意水分及營養(yǎng)的補充，避免產(chǎn)婦過度疲勞，必要時可酌情肌注度冷丁，使產(chǎn)婦有休息機會。
2)第二產(chǎn)程處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦適時及正確使用腹壓。做一下工作：有較高業(yè)務(wù)水平的醫(yī)師在場守候；有指征者適時適度作會陰側(cè)切或會陰正中切開。接產(chǎn)技術(shù)操作要規(guī)范，正確引導(dǎo)胎頭、胎肩及胎頭順利娩出；對已有宮縮乏力者，滴注催產(chǎn)素，以增強子宮收縮，減少出血。
3)第三產(chǎn)程，準確收集并測量產(chǎn)后出血量。做好相關(guān)檢查：胎盤、胎膜是否完整、子宮收縮情況等。
3.產(chǎn)后期預(yù)防。
1)胎盤娩出后，產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察2小時，因產(chǎn)后出血約80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，故應(yīng)重點監(jiān)護，密切觀察一般情況、生命指征、陰道流血和宮縮情況。但也不能忽視12小時以后的出血情況，應(yīng)向產(chǎn)婦交代注意事項，醫(yī)護人員定期巡視，發(fā)現(xiàn)問題及早處理。
2)失血較多尚未有休克征象者，應(yīng)及早補充血容量，其效果遠較發(fā)生休克后再補同等血量為好。
3)早期哺乳可刺激子宮收縮，減少陰道流血量。
6.根據(jù)產(chǎn)后出血評分表的應(yīng)用采取相應(yīng)預(yù)防措施，可以明顯降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，

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