1.預(yù)防和控制感染。采取保護(hù)性隔離，因患兒易并發(fā)感染，有條件者住單間或與感染患兒分房間居住。每日定時(shí)開門窗通風(fēng)，并用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)消毒2次，2 h/次;保持室溫在24~26℃，使患兒保持一種無(wú)汗或少汗?fàn)顟B(tài)。嚴(yán)格控制陪伴人數(shù)和探視次數(shù)。用含氯消毒液濕拖病室地面1~2次/d并擦拭床頭柜、椅、門窗1次/d，床單、被套以及被服均高壓滅菌后使用，并及時(shí)更換，被服以棉制品為宜。一切治療、檢查和護(hù)理前后，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)洗凈雙手，并用新潔靈噴雙手消毒。體溫表、血壓計(jì)等用物固定使用，并對(duì)家屬進(jìn)行相關(guān)教育。本組病例無(wú)一例并發(fā)感染。
2.皮膚護(hù)理。有效的皮膚護(hù)理能預(yù)防感染、促進(jìn)皮損盡快康復(fù)，是保證治療效果的關(guān)鍵。具體措施：(1)將患兒置于溫度、濕度適宜的環(huán)境中，堅(jiān)持每日更換床單、被褥，保持干凈、清潔。修剪患兒指甲，幼兒用手套或紗布將手包住，以免抓傷皮膚。注意保持皮膚皺褶處皮膚清潔干燥。定時(shí)翻身，防止皮膚受壓，避免擦破皮膚。家長(zhǎng)接觸患兒前后須用肥皂洗手，必要時(shí)用新潔靈噴手消毒，以免發(fā)生皮膚感染。(2)皮膚瘙癢、紅腫和有水皰的患兒，涂爐甘石洗劑止癢。皮膚黏膜如有破損、糜爛、滲液者，用1∶10淡碘伏或2%硼酸液定時(shí)濕敷(20~30 min/次)，有大皰者抽吸皰內(nèi)滲液后外用抗生素軟膏如百多邦保護(hù)。(3)肛周、會(huì)陰部等特殊部位糜爛用生理鹽水輕輕沖洗，嚴(yán)重者用1∶10淡碘伏清洗，然后涂紫草油或鞣酸軟膏保護(hù)。(4)及時(shí)清理患處脫落的痂皮、皮屑，恢復(fù)期脫皮處皮膚干燥、疼痛，涂紫草油保護(hù)。密切觀察皮疹的進(jìn)展情況、分布及性質(zhì)，以便及時(shí)處理。經(jīng)治療多數(shù)患兒于3~5 d結(jié)痂，逐漸脫落長(zhǎng)出新皮膚。本組病例無(wú)一例并發(fā)皮膚感染。
3.眼部護(hù)理。本組有11例發(fā)生眼部損害。用棉簽蘸生理鹽水清洗眼部，注意清除分泌物、脫落的痂皮及睫毛，然后用利福平、托百士或更昔洛韋滴眼液滴眼，交替使用，2~3次/d，兩人協(xié)作完成。11例患兒均無(wú)眼部并發(fā)癥出現(xiàn)。
4.口腔護(hù)理。多數(shù)患兒出現(xiàn)口唇及口黏膜糜爛，鼓勵(lì)較大患兒自行用5%碳酸氫鈉漱口，必要時(shí)用益口含漱2~3次/d;對(duì)較小患兒可用2.5%碳酸氫鈉或益口清洗口腔，以預(yù)防鵝口瘡發(fā)生;口周皮膚干裂患兒涂清魚肝油保護(hù)。多數(shù)患兒在5~7 d恢復(fù)。
5.泌尿道護(hù)理。鼓勵(lì)患兒多飲水，勤排尿以自然沖洗尿道，防止尿路感染。對(duì)排尿障礙者采用熱敷、聽流水聲或輕壓膀胱區(qū)助其解便。本組3例患兒經(jīng)上述方法仍不能解便，遵醫(yī)囑導(dǎo)尿，并定期行尿常規(guī)檢查，每日使用抗生素溶液行膀胱沖洗，置尿管時(shí)間未超過(guò)1周。其中2例行尿培養(yǎng)無(wú)異常改變。
6.飲食護(hù)理。給予高熱量、富營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食刺激性食物以免刺激口腔潰爛;禁用魚、蝦、牛奶等易過(guò)敏的食物，防止發(fā)生再過(guò)敏而誘發(fā)皮疹。對(duì)進(jìn)食困難者遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充，以保證充足的營(yíng)養(yǎng)和熱量，促進(jìn)皮膚修復(fù)。
7.應(yīng)用特殊藥物的護(hù)理。(1)糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng)，緩解變態(tài)反應(yīng)對(duì)人體的損害。大劑量的甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，對(duì)重癥滲出性多形紅斑早期治療非常有效，但易引起心律失常、血糖升高、高血壓、消化道潰瘍等不良反應(yīng)。因此使用中應(yīng)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血糖、電解質(zhì)及觀察消化道有無(wú)出血。對(duì)體質(zhì)較差患兒在輸入激素前先靜脈輸入甲氰咪胍或口服吉福士保護(hù)胃黏膜，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。本病例組中無(wú)一例發(fā)生應(yīng)激性潰瘍和心律失常，3例出現(xiàn)高血壓，經(jīng)利尿和口服降壓藥恢復(fù)正常。1例并發(fā)嚴(yán)重肝功能損害和糖尿病死亡。(2)靜脈丙種球蛋白是由健康人血液提取的純生物制品，輸入過(guò)程中需嚴(yán)密觀察有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等副反應(yīng)。使用輸液泵，應(yīng)先慢后快，在12 h內(nèi)平穩(wěn)輸入。本組病例在輸入過(guò)程中無(wú)一例發(fā)生不良反應(yīng)。
8.心理護(hù)理。本病因皮膚黏膜的糜爛和滲出引發(fā)患兒疼痛以及進(jìn)食、呼吸、視物、排尿障礙，使其情緒低落，易產(chǎn)生恐懼心理，表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、不配合治療等現(xiàn)象，家長(zhǎng)也會(huì)有各種擔(dān)心和不良情緒，因此心理護(hù)理十分重要。利用健康教育手段向患兒及家長(zhǎng)講解疾病知識(shí)，幫助他們樹立信心。建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患兒及家長(zhǎng)的信任，使其能積極配合治療，在衣食住行多方面主動(dòng)配合，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。