解放前，結(jié)核病在我國蔓延極廣，是我國最主要的慢性傳染病之一，也是危害兒童健康和生命的嚴(yán)重疾病。近10～20年來雖然結(jié)核病的流行情況有了明顯好轉(zhuÇŽn)，但仍是廣泛流行的慢性傳染病。兒童結(jié)核病感染率、患病率和死亡率都明顯下降。如北京市城區(qÅ«)初生至14歲小兒的結(jié)核病死亡率，自1949å¹´çš„151.2/10萬至近10多年已降低到零。小學(xué)生患病率自50年代的2％左右降低到80年代的0.4‰，中學(xué)生患病率從50年代的5％降為80年代的2‰ï¼Œå…¨åœ‹å„地發(fā)展不平衡，有地區(qÅ«)下降不滿意。1990年全國流行病調(diào)查資料表明，7歲兒童感染率為6.6％，年感染率為0.97‰，在世界上仍屬高感染水平。
結(jié)核病的易感者主要為小兒，小兒結(jié)核病的傳染源主要是成人患者，尤其是家庭內(nèi)傳染極為重要，接觸活動(dòng)性肺結(jié)核病人的小兒的結(jié)核病感染率、發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著為高。北京兒童醫(yī)院1962～1965年調(diào)查接觸小兒患病率高達(dá)6.5％，比一般同年齡小兒高出40倍左右。因此防止結(jié)核病人接觸兒童對小兒結(jié)核病的防治有重要意義。
小兒時(shí)期初染結(jié)核病易形成血行播散和結(jié)核性腦膜炎。對小兒原發(fā)性肺結(jié)核早期發(fā)現(xiàn)和早期治療對進(jìn)一步降低結(jié)核病死亡率有重要意義。
小兒初染結(jié)核病是成年期續(xù)發(fā)結(jié)核病的主要來源，因此要控制和消滅結(jié)核病，必須十分重視小兒結(jié)核病的防治。
近10年來由于AIDS病的出現(xiàn)及流行，在一些結(jié)核病早已得到控制的發(fā)達(dá)國家如美國，近幾年來結(jié)核病已出現(xiàn)回升趨勢，引起了全世界的關(guān)注。目前結(jié)核桿菌和非典型分支桿菌已成為HIV感染者重要機(jī)會(huì)性感染之一。HIV與結(jié)核感染互呈不良影響：HIV可使?jié)撛诮Y(jié)核病發(fā)病和惡化致使結(jié)核病成為HIV感染后-早期合并的疾病。反之，結(jié)核又可加促AIDS的進(jìn)展和死亡（多死于卡氏肺囊蟲肺炎、細(xì)菌性肺炎或全身衰竭而少數(shù)死于結(jié)核）。
1、加強(qiáng)初級保健 要依靠城鄉(xiāng)基層醫(yī)療網(wǎng)的力量，充分發(fā)揮各級醫(yī)生包括農(nóng)村醫(yī)生的作用。臨床證明，結(jié)核的發(fā)病與小兒的健康狀況和生活環(huán)境有密切關(guān)系，應(yīng)注意合理的營養(yǎng)、良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以及對麻疹、百日咳的預(yù)防等措施。
2、發(fā)現(xiàn)病例及早防治 早期發(fā)現(xiàn)是患兒早期治療的先決條件。定期作體格檢查以早期發(fā)現(xiàn)疾病。接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者的小兒，其感染率、發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著為高。根據(jù)北京兒童醫(yī)院1962～1965年調(diào)查，接觸兒童患病率為6.5％，而同時(shí)期集體兒童的患病率為0.15％。又根據(jù)對活動(dòng)性肺結(jié)核接觸兒平均13年隨訪觀察，其累積患病率為6％。因此通過接觸者檢查小兒有無結(jié)核感染或患病是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病的一個(gè)重要途徑。其次，在OT反應(yīng)呈強(qiáng)陽性的小兒中要特別注意做早期發(fā)現(xiàn)工作。結(jié)核病雖是一種慢性而極頑固的傳染病，但如能及早診療，認(rèn)真隨訪，是完全可以痊愈的。
3、進(jìn)行宣教，重視隔離 進(jìn)行廣泛衛(wèi)生宣教工作，使群眾對結(jié)核病有正確的認(rèn)識(shí)。作好結(jié)核病人家庭的消毒隔離工作，保護(hù)小兒使不受傳染。集體機(jī)構(gòu)，如托兒所、幼兒園及小學(xué)校的保育員及教師應(yīng)定期檢查有無結(jié)核病，一旦發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性病人應(yīng)離開工作崗位并徹底積極進(jìn)行治療。家庭內(nèi)雇用保姆或聘請補(bǔ)習(xí)教師，應(yīng)先進(jìn)行胸部X線透視，保證無結(jié)核病。此外注意其他預(yù)防措施，如乳牛的管理、乳品消毒、婚前檢查、孕期檢查、宣傳不隨地吐痰等。
4、卡介苗（BCG）接種1908年卡氏（Callmette）和介氏（Guérin）二人應(yÄ«ng)用牛型結(jié)核桿菌，在5％甘油膽汁馬鈴薯培養(yÇŽng)基上，經(jÄ«ng)過13å¹´230余代的反復(fù)培養(yÇŽng)，病菌失去致病的性能，然后制成菌苗（卡介苗，BCG），接種到人體，使受種者產(chÇŽn)生對結(jié)核病的免疫力。據(jù)å ±(bào)道BCG有效保護(hù)力為14％～80ï¼…。BCG自1921年開始應(yÄ«ng)用至今已有70余年，經(jÄ«ng)é©—(yàn)證明，BCG接種可以降低結(jié)核病的患病率和死亡率。我國解放后才普遍推行BCG接種，效果卓著。今將3種接種方法分述于下。
（1）皮內(nèi)法：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者用0.1ml BCG（內(nèi)含菌量0.05～0.075mg）在左臂三角肌下端外緣皮內(nèi)注射（切忌皮下注射）。2個(gè)月內(nèi)的新生兒無結(jié)核病接觸史者可免作結(jié)素試驗(yàn)。接種后6周內(nèi)應(yīng)避免小兒與結(jié)核病患者接觸，以防在未產(chǎn)生免疫力前遭受傳染的危險(xiǎn)。接種BCG后3～4周，接種處可發(fā)生堅(jiān)實(shí)的紅色丘疹，逐漸形成小膿皰或小潰瘍，逐漸干枯結(jié)痂，至1～2月后可愈合。反應(yīng)較重的丘疹中心可有壞死，局部淋巴結(jié)可發(fā)生寒性膿腫，破潰后形成較深潰瘍，愈合較慢。
（2）皮上劃痕法：用每1ml內(nèi)含菌量50～75mg的BCG一滴滴在左臂三角肌外緣下端，在皮上劃一個(gè)各長1～1.5cm的"井"字劃痕，以不出血而呈紅痕為宜，劃后將菌苗在劃痕處輕輕涂勻。待菌苗干后（10分鐘左右）再穿衣袖，此法操作簡便，易于普及推廣，局部反應(yīng)輕，淋巴結(jié)反應(yīng)較少。
（3）口服法：只限于出生后2個(gè)月以內(nèi)的嬰兒。卡氏最初發(fā)明BCG，即采用新生兒口服法，因?yàn)樾律鷥耗c粘膜組織尚未完全發(fā)育，BCG容易通過而進(jìn)入腸系膜淋巴系統(tǒng)而發(fā)生免疫力。BCG口服法現(xiàn)已很少應(yīng)用。
以上三種方法以皮內(nèi)法和口服法陽轉(zhuǎn)率較高，前者約65.7％～92.8％，后者約88.8％～94.5％；皮上劃痕法陽轉(zhuǎn)率較低，約51.3％～81.5％。皮內(nèi)法陽性持續(xù)時(shí)間較皮上劃痕法為長。除2個(gè)月以內(nèi)的嬰兒外，接種前應(yīng)先做皮內(nèi)結(jié)素試驗(yàn)（一般用5個(gè)結(jié)核菌素單位）。
BCG接種的禁忌證：陽性結(jié)核菌素反應(yīng)、發(fā)熱、腹瀉、注射局部有濕疹或有全身性皮膚病，急性傳染病后1個(gè)月內(nèi)，有過敏性疾患，患嚴(yán)重肝、腎、心臟病及早產(chǎn)兒、低體重新生兒及產(chǎn)傷兒等均不宜接種。免疫缺陷患兒可并發(fā)致死性播散性卡介苗病，尤應(yīng)禁種。
BCG是減毒活菌，有效期很短，在制造后2周內(nèi)使用有效，且應(yīng)保存在冷暗處（2～8℃）。
（4）復(fù)種：接種BCG后免疫力可持續(xù)數(shù)年，在初種后宜每隔3～4年復(fù)種一次（當(dāng)結(jié)素試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性時(shí)）。近有趨勢延展到每隔6～7年復(fù)種一次。一般在成年后不需復(fù)種。
5、化學(xué)預(yù)防 即服用異煙肼預(yù)防結(jié)核病，在下列情況可考慮：①接觸開放性肺結(jié)核父母的嬰幼兒；②新近結(jié)素反應(yÄ«ng)由陰性變?yōu)殛栃缘淖匀桓腥緝海虎劢Y(jié)素呈強(qiáng)陽性反應(yÄ«ng)的嬰幼兒和學(xué)齡前兒童；④結(jié)素陽性并有早期結(jié)核中毒癥狀，但肺部X線檢查尚屬正常的小兒；⑤結(jié)素陽性反應(yÄ«ng)，而同時(shí)因其他疾病需用腎上腺皮質(zhì)激素治療者；⑥結(jié)素陽性反應(yÄ«ng)的小兒患麻疹和百日咳后。預(yù)防劑量10mg/（kg·d），療程6月～1å¹´?；瘜W(xué)預(yù)防可達(dá)到三種效果：①預(yù)防兒童活動(dòng)性結(jié)æ ¸??；②預(yù)防青春期結(jié)核病復(fù)燃；③預(yù)防肺外結(jié)核病發(fā)生。