鼠疫別名:鼠瘟
【預(yù)防】
1.管理傳染源 加強國際檢疫,防止從國外傳入。發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者即予分別隔離,并于6h內(nèi)向衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告,接觸者檢疫6天。肺鼠疫隔離至痰培養(yǎng)6次陰性,腺鼠疫隔離至淋巴結(jié)腫完全消散后再觀察7天?;颊吲判刮锛坝镁邞?yīng)徹底消毒或焚毀。疫區(qū)封鎖至少9天,大力開展捕鼠、滅鼠、消滅其他疫源動物,控制鼠間鼠疫。
2.切斷傳播途徑 滅蚤必須徹底。
3.保護易感者
(1)個人防護:進入疫區(qū)的防疫人員應(yīng)穿衣褲相連的衣帽、戴口罩、防護眼鏡、膠皮手套及長筒靴。接觸患者或病鼠后可用磺胺嘧啶或四環(huán)素每天2g分4次服或鏈霉素每天1g分2次肌注,療程均為6天。但有的作者曾對甘肅省保存的382株鼠疫桿菌進行了12種抗菌藥物的敏感性測定,認(rèn)為鼠疫桿菌對磺胺類藥物均不敏感。
(2)預(yù)防接種:目前世界上普遍認(rèn)為現(xiàn)有的幾種免疫制劑,無論是鼠疫活菌苗、死菌或提純菌苗,在預(yù)防人間鼠疫發(fā)生上其免疫效果均不理想,主要是接種后免疫強度不高,免疫效期短,不能完全保證免疫人群不發(fā)病。我國目前用無毒活菌苗。皮膚劃法的反應(yīng)較輕易被接受但劃痕深淺及進入人體的菌苗不易掌握。也可用皮下注射,成人1ml(含無毒活菌10億個),兒童酌減。接種后10天產(chǎn)生免疫力,1個月后達高峰,6個月后逐漸下降,1年后消失。為保證免疫效果,每6~12個月需加強復(fù)種1次。接種對象為疫區(qū)、周圍人群和防疫人員,國外利用基因重組技術(shù)制備的F1亞單位菌苗和V抗原菌苗在實驗動物可產(chǎn)生高效價的免疫抗體,對大劑量鼠疫菌攻擊有滿意的保護作用,有望成為一種更安全、有效的鼠疫菌苗用于臨床。
鼠疫桿菌的檢驗必須嚴(yán)格執(zhí)行烈性菌管理規(guī)則,注意防止氣溶膠感染或防蚤叮咬。動物實驗應(yīng)有防護設(shè)備,實驗用過培養(yǎng)物及器材應(yīng)及時消毒。森林嚙齒動物的鼠疫可傳播至城市鼠類,構(gòu)成長期威脅。預(yù)防取決于控制城市老鼠數(shù)量和處理其排泄物以及監(jiān)測野生動物及其捕食者。避免接觸病獸及其尸體,并使用蚤類驅(qū)避劑。目前,尚無消滅野生動物鼠疫的可行措施。在流行地區(qū),減少居住環(huán)境里嚙齒動物的棲息地是重要的。在用藥物毒殺家庭周圍的嚙齒動物之前,應(yīng)先控制昆蟲,以防動物身上的蚤類轉(zhuǎn)而來叮咬人或家畜。
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