分裂情感性障礙別å:分裂情感性精神病
迄今為æ¢ï¼Œç²¾ç¥žç–¾ç—…çš„é (yù)防工作,大體上是å”(xié)åŒå¿ƒç†ã€ç¤¾æœƒã€æ•™è‚²ç‰æ–¹é¢å·¥ä½œä»¥åŠåœ¨é†«(yÄ«)å¸(xué)çš„ç¾(xià n)æœ‰æ°´å¹³ä¸Šé–‹å±•çš„ã€‚è‡³äºŽæ ¹æœ¬ä¸Šé (yù)防精神疾病的發(fÄ)生,則有待于精神病å¸(xué)å’Œå„相關(guÄn)科å¸(xué)的發(fÄ)展,以åŠå°å„ç¨®ç²¾ç¥žç–¾ç—…çš„ç—…å› èˆ‡ç™¼(fÄ)病原ç†çš„充分闡明。這是人類æ·å²è³¦äºˆé†«(yÄ«)å¸(xué)科å¸(xué)çš„ä¸€é …è‰±å·¨è€Œå´‡é«˜çš„ä½¿å‘½ã€‚
在當(dÄng)å‰ï¼Œå¹¾ä¹Žæ™®éå…¬èªç²¾ç¥žç–¾ç—…çš„ç—…å› ?qÅ«)W與æµè¡Œç—…å¸(xué)ä¸è¨Žè«–的許多å•é¡Œéƒ½å…·æœ‰å¤šæºå› ç´ ã€‚å°±æ˜¯èªªï¼Œä¸€äº›ç²¾ç¥žç–¾ç—…çš„ç™¼(fÄ)生發(fÄ)展和轉(zhuÇŽn)æ¸é (yù)åŽï¼Œèˆ‡æ‚£è€…個體的éºå‚³å› ç´ ã€æ˜“æ„Ÿç´ è³ª(zhì)ã€ç—…å‰å€‹æ€§ç‰¹å¾ã€ç™¼(fÄ)病時的機體狀態(tà i)ã€ç²¾ç¥žå‰µ(chuà ng)å‚·ã€ç’°(huán)境ä¸çš„促發(fÄ)å› ç´ ï¼Œä»¥è‡³ç¤¾æœƒæ–‡åŒ–èƒŒæ™¯ï¼Œéƒ½æœ‰è‘—å»£æ³›çš„è¯(lián)系。該病發(fÄ)ç—…å‰æ‡‰(yÄ«ng)激或巨大生活事件å°æœ¬ç—…的促發(fÄ)å› ç´ ç‚º60%,故é‡å°å·²ç™¼(fÄ)生事件進行é (yù)防性干é (yù)å分é‡è¦ã€‚
首先,應(yÄ«ng)準(zhÇ”n)確地ç†è§£ç•¶(dÄng)事人é¢å°ç”Ÿæ´»äº‹ä»¶çš„類別,了解å¯èƒ½å¾—到的社會支æŒçš„性質(zhì),以åŠæ‰€è™•ç’°(huán)境會使之產(chÇŽn)生些何種å應(yÄ«ng)。然åŽå†è€ƒæ…®éœ€å¦æˆ–如何進行干é (yù)。例如婚åŽåˆ†é›¢èˆ‡å°‘å…’å‡å…¥ä¸å¸(xué)這類的事情,雖然也是生活事件,但未必構(gòu)æˆå°ç²¾ç¥žå¥åº·çš„å¨è„…。åˆå¦‚,居喪個體如有近親幫助就ä¸å†éœ€å¤šå‹•å“¡åƒåŠ å–ªå¶è€…互助å°çµ„。
與æ¤ç›¸å,有些具體情æ³å‰‡æ€¥éœ€é€²è¡Œé (yù)防性干é (yù)措施。比如å°äºŽèº«æ‚£å±åŠç”Ÿå‘½çš„é‡ç—…åˆæ€¥éœ€å‹•å¤§æ‰‹è¡“(shù)救治,例如乳癌進行乳腺全切術(shù)這樣患者åŒæ™‚缺ä¹é…å¶çš„深切åŒæƒ…和支æŒæ™‚,就需給予咨詢,進行é (yù)防性干é (yù)(Maguireç‰ï¼Œ1980)。方法是由è·å£«åœ¨æ‰‹è¡“(shù)å‰åŽèˆ‡æ‚£è€…進行討論,介紹術(shù)åŽå‚·å£ä¿®è£œè¾¦æ³•ã€‚然åŽï¼Œæ¯2個月隨訪1次,檢查上肢é‹å‹•æƒ…æ³ï¼Œé¼“勵進行é›ç…‰ï¼ŒåŒæ™‚å‘å…¶é…å¶äº†è§£æƒ…æ³ï¼Œå‹•å“¡æ‚£è€…繼續(xù)æ¢å¾©(fù)ç©æ¥µçš„å·¥ä½œã€‚ä¸Šè¿°çš„é …ç›®æ›¾åœ¨152å婦女ä¸é€²è¡Œï¼Œéš¨æ©Ÿåˆ†æˆå¯¦é©—與å°ç…§çš„兩個組別。然åŽåœ¨æ‰‹è¡“(shù)åŽ3個月,12個月和18個月分æžè©•å®šç„¦æ…®ã€æŠ‘éƒèˆ‡æ€§å•é¡Œç™¼(fÄ)生的情æ³ã€‚評定çµ(jié)æžœæ示,兩組皆產(chÇŽn)生有焦慮ã€æŠ‘éƒèˆ‡æ€§ç”Ÿæ´»å•é¡Œï¼Œä½†å¯¦é©—組至多延續(xù)6個月,而å°ç…§çµ„則第10個月時尚未消除。æ¤å¤–,實驗組全æ¢å¾©(fù)工作,社會功能優(yÅu)良。å°ä¹³æˆ¿ç¼ºå¦‚å¯ä»¥é©æ‡‰(yÄ«ng),å°ä½©æˆ´çš„å‡ä¹³æˆ¿ä¹Ÿéžå¸¸æ»¿æ„。
為了å°èº«è™•å¿ƒç†åˆºæ¿€é€†å¢ƒé€²è¡Œé (yù)防性干é (yù),防æ¢å¿ƒç†ç•°å¸¸ï¼Œæœ‰äº›åœ‹å®¶åœ¨ç¤¾æœƒä¸è‡ªç™¼(fÄ)地è¨(shè)置了許許多多的互助å°çµ„,進行社會互助é‹å‹•ã€‚例如,有å°12~20æ²é’少年身處酗酒家åºä¸çš„互助å°çµ„,有為居喪者è¨(shè)ç«‹çš„“åŒæƒ…之勔å°çµ„,為盲人è¨(shè)立互助機構(gòu),為殘疾兒童父æ¯è¨(shè)立的組織ç‰ç‰ï¼Œé€²è¡Œäº’助互救。由于æˆå“¡é–“éå—相似åˆåŒç—…相æ†ï¼Œå› 而ç©ç´¯äº†è¨±å¤šå¯è²´ç¶“(jÄ«ng)é©—å’Œå¯å–辦法,盡管最終ä¸åœ¨äºŽé (yù)防心ç†éšœç¤™ï¼Œä½†è‡³å°‘能æºé€šä¿¡æ¯ï¼Œåœ¨æƒ…緒上å¯ä»¥ç²å¾—支æŒï¼Œè¡Œå‹•ä¸Šå¾—到幫助。為æ¤åœ¨å¯¦éš›æ•ˆæžœä¸Šèµ·åˆ°èƒ½å¤ 應(yÄ«ng)ä»˜å›°é›£è™•å¢ƒçš„ä½œç”¨ï¼Œå› è€Œå…·æœ‰å»£ç¾©ä¸Šçš„å¿ƒç†è¡›(wèi)生的æ„義。
刺激性生活事件å°å€‹é«”精神狀態(tà i)影響深刻的莫éŽäºŽå±…å–ªå•é¡Œã€‚å±…å–ªå應(yÄ«ng)當(dÄng)時是一種悲慟å應(yÄ«ng),時éŽå¢ƒç§»ä¹‹åŽä»æœ‰äº›äººç¶“(jÄ«ng)久處于情緒抑éƒç‹€æ…‹(tà i),有的演變形æˆæŠ‘éƒç™¥ã€‚許多專家為æ¤ç ”究了居喪者心ç†ç•°å¸¸çš„é (yù)測å•é¡Œï¼Œå¹¶å°é«˜å±äººç¾¤å®‰æŽ’ä»¥é•·æœŸéš¨è¨ªåŠ ä»¥è‰å¯¦ã€‚Parkes(1981)æ出了居喪者易產(chÇŽn)生心ç†å常的主è¦å±éšªå› ç´ ç‚ºï¼š
①一å‘ä¾é™„于æ»è€…,
②易怒或好自責(zé),
â‘¢å°æ»è€…的亡故毫無準(zhÇ”n)備,
④缺ä¹å¿…è¦çš„家åºæ”¯æŒï¼Œ
⑤身處經(jÄ«ng)濟文化的低層次。å°äºŽé«˜å±äººç¾¤Parkes采å–å¹²é (yù)措施并è¨(shè)ç½®å°ç…§çµ„,20個月åŽå¯¦é©—組沒有產(chÇŽn)生焦慮與自主神經(jÄ«ng)癥狀,而且酒ã€æ¯’å“與煙è‰æ¶ˆè€—é‡ä¹Ÿä½ŽäºŽå°ç…§çµ„。
本癥應(yÄ«ng)作為急性期精神分裂癥進行治療。é¸æ“‡æœ‰æ•ˆæŠ—精神病藥迅速控制精神癥狀,使患者完全æ¢å¾©(fù),包括æ¢å¾©(fù)自知力。ç¶æŒæ²»ç™‚視æ¢å¾©(fù)情æ³è€Œå®šã€‚如æ¢å¾©(fù)完全,å¯ä¸å¿…長期ç¶æŒæ²»ç™‚。一旦發(fÄ)ç¾(xià n)有復(fù)發(fÄ)å¾è±¡æ‡‰(yÄ«ng)åŠæ™‚給予抗精神病藥治療。
分裂情感性障礙找å•ç”
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