胃大部切除術后內疝的發(fā)生和胃切除的手術方式及手術操作有密切關系，可采取下列針對性措施以減少內疝的發(fā)生：
1.選擇Billroth Ⅰ式吻合 胃大部切除后行Billroth Ⅰ式胃十二指腸吻合，其胃腸道基本接近正常解剖、生理狀態(tài)，并發(fā)癥少，迄今尚未見發(fā)生于胃大部切除、Billroth Ⅰ式胃十二指腸吻合手術并發(fā)內疝的報道。由于胃十二指腸吻合后存有一定的張力，后間隙呈封閉狀態(tài)，術后病理生理改變小，加之橫結腸系膜的阻隔，對胃大部切除術后內疝的發(fā)生有預防作用。因此，在不影響治療效果的前提下，對胃的良性病變和胃竇部胃癌應爭取采用Billroth Ⅰ式吻合。
2.消除或縮小后間隙 吻合口后間隙是發(fā)生內疝的潛在基礎，BillrothⅡ式胃大部切除、胃空腸吻合時，是否需要關閉后間隙尚有爭論。有人認為BillrothⅡ式胃大部切除、胃空腸吻合手術中關閉后間隙，費時不多，操作簡單，消除了后間隙的存在，是避免內疝發(fā)生的極其有效措施。而大多數(shù)學者認為，后間隙的邊緣不規(guī)則，縫線又不宜穿過腸壁，切實可靠的修補存在一定困難，而且關閉不當，往往適得其反，縫合不當甚至形成隱窩或扭曲，甚至導致空腸輸入襻、輸出襻或橫結腸梗阻，沒必要常規(guī)縫合空腸輸入襻與橫結腸之間的腔隙，而是聽其自然形成粘連封閉。
術中可采取相應措施，如縮短輸入襻等可縮小后間隙，有利于減少后疝發(fā)生的機會。對發(fā)生的內疝施行手術時，應在復位后常規(guī)縫補后間隙，以防止內疝再次發(fā)生。
3.縮短輸入襻的長度 大量文獻報道證實，內疝的發(fā)生與輸入襻過長關系密切。因此，不論是結腸前還是結腸后胃空腸吻合，盡量縮短其長度、使后間隙變小，將大大減少內疝的發(fā)生幾率。BillrothⅡ式胃大部切除、胃空腸吻合術中，輸入袢空腸的留置長度須因人而異，在確保吻合口無張力、無壓迫癥狀的前提下，愈短愈好。輸入襻長度：結腸后胃空腸吻合，一般6～8cm;結腸前胃空腸吻合以8～10cm為宜(不宜超過12cm)。過長則易發(fā)生內疝，過短則引起輸入襻綜合征。有學者主張盡量采用結腸后吻合，理由是能縮短輸入襻的長度，尤其對橫結腸系膜過長的病人更是如此。
Peyt(1984)對十二指腸和空腸起始端局部解剖特征的研究證實，十二指腸與十二指腸空腸曲存在著不同位置的變異，十二指腸位置的高低又取決于Treitz韌帶的長短，切斷Treitz韌帶、游離十二指腸第4段，能改變各種解剖上的變異，并能使空腸的最近端與殘胃吻合，從而可以縮短輸入襻的長度、避免輸入襻綜合征和內疝的發(fā)生。
大網(wǎng)膜肥厚者，作結腸前胃空腸吻合時最好將其切除，以便縮短輸入襻的長度和縮小后間隙。
4.選擇合適的吻合方式 由于多數(shù)個體十二指腸空腸曲位于脊柱左側，結腸前空腸輸入襻對小彎吻合可使輸入襻腸管與其系膜發(fā)生前后交叉等解剖關系紊亂，并需要較長的輸入襻，因而易導致術后內疝的發(fā)生。應盡可能采取結腸后輸入襻對小彎吻合或結腸前對大彎吻合，以縮短空腸輸入襻的長度和避免腸管與系膜發(fā)生交叉改變。
5.術后飲食、體力勞動恢復要適宜 飲食的質和量與胃腸功能紊亂關系密切，尤其腹部手術后腹腔內存有一定粘連的情況下，飽餐后劇烈體力活動或暴飲暴食更易引起胃腸蠕動功能紊亂，并誘發(fā)內疝，應盡量避免之。胃手術后應少量多餐，宜進清淡、易消化食物，避免餐后劇烈活動。
6.系膜開口修補要可靠 橫結腸系膜開口于根部，修補、固定要可靠，不宜過高，避免橫結腸系膜裂口發(fā)生。