å‰åˆ—腺增生別å:å‰åˆ—腺肥大癥
å‰åˆ—腺增生 的檢查:
å‰åˆ—腺液顯微é¡æª¢æŸ¥ 精液酸性磷酸酶 ç²¾å果糖測(cè)定 å‰åˆ—腺液病原體 ç²˜ç¨ åº¦ 血漿二氫çªé…®ï¼ˆDHT) 精液檢查 尿液肉眼檢查 è¡€PSA檢查 ä¸å¹´ç”·æ€§é«”檢 淀粉樣體 尿沉渣紅細(xì)胞(RBC,BLU) å‰åˆ—è…ºã€ç²¾å›Šè…ºçš„超è²æª¢æŸ¥ r-精漿蛋白測(cè)定(r-sm) å‰åˆ—腺特異性抗原(PSA) 男性檢查 å‰åˆ—腺檢查 å‰åˆ—è…ºB超檢查 男性生殖系X線檢查
1.檢查腹部:注æ„有無脹大之膀胱,å‰åˆ—腺肥大患者,膀胱內(nèi)常有大é‡æ®˜ä½™å°¿ï¼Œè§¸è¨ºæ™‚(shÃ)??æŽ|åŠè„¹å¤§ä¹‹è†€èƒ±;但有時(shÃ)ç—…å²è¼ƒé•·(zhÇŽng),膀胱處于長(zhÇŽng)期慢性尿潴留狀態(tà i),脹大之膀胱質(zhì)地軟癱ä¸æ˜“觸察,å¯ç”¨å©è¨ºæ³•ï¼Œä»¥åˆ¤æ˜Žä¹‹ã€‚
2.肛門指診:肛指檢查,是診斷本病é‡è¦æª¢æŸ¥æ¥é©Ÿï¼Œå¤šæ•¸(shù)å‰åˆ—腺肥大病例,經(jÄ«ng)æ¤é …(xià ng)檢查å³å¯ä½œå‡ºæ˜Žç¢ºè¨ºæ–·ã€‚陽性發(fÄ)ç¾(xià n)為å‰åˆ—腺體腫大ã€çªèµ·ã€ä¸å¤®æºæ¶ˆå¤±ï¼Œå…©å´(cè)邊緣增寬,質(zhì)韌而表é¢å…‰æ»‘ã€‚æ ¹æ“š(jù)這些特點(diÇŽn),å¯èˆ‡å‰åˆ—腺癌ã€çµ(jié)æ ¸ã€çµ(jié)石相鑒別。但如å‰åˆ—è…ºä¸å¤§ã€å°šä¸èƒ½åƒ…æ ¹æ“š(jù)æ¤é …(xià ng)檢查,就除外å‰åˆ—腺肥大之å¯èƒ½ã€‚å› å¦‚å–®ç´”ä¸è‘‰è‚¥å¤§æ™‚(shÃ),肥大之腺體å‘膀胱內(nèi)çªå‡ºï¼Œè‚›æŒ‡æª¢æŸ¥å¯å®Œå…¨ç„¡å¾žè§¸çŸ¥ã€‚肛指檢查時(shÃ),注æ„肛門括約肌之功能,有助于與神經(jÄ«ng)病原性膀胱排尿障礙相鑒別。
3.Xç·š:IVU或膀胱尿é“é€ å½±æ™‚(shÃ)于å‰åŽä½åŠæŽ’尿狀態(tà i)下æ”片,å¯è¦‹è†€èƒ±åº•éƒ¨æŠ¬é«˜ï¼Œæœ‰å¼§å½¢å¯†åº¦æ¸›ä½Žé™°å½±ï¼ŒåŽå°¿é“é•·(zhÇŽng)åº¦å¢žåŠ ã€‚å¦‚åˆå¹¶æ†©å®¤ã€è…«ç˜¤ã€çµ(jié)石å¯é¡¯ç¤ºå……盈缺æ。晚期IVUå¯é¡¯ç¤ºè†€èƒ±è¼¸å°¿ç®¡åæµã€è…Žç©æ°´æˆ–腎顯影ä¸ä½³ç”šè‡³ä¸é¡¯å½±ã€‚
3.膀胱é¡æª¢æŸ¥ï¼š 該方法ä¸ä½œç‚ºå¸¸è¦(guÄ«)檢查,僅在有指å¾æ™‚(shÃ)進(jìn)è¡Œ??梢姲螂最i部çªå‡ºéš†èµ·ï¼Œå°¿é“å…§(nèi)å£è®Šå½¢ã€‚膀胱å£å½¢æˆå°æ¢ã€å°å®¤ç”šè‡³æ†©å®¤ã€‚如åˆå¹¶è†€èƒ±çµ(jié)石ã€è†€èƒ±è…«ç˜¤ä¹Ÿå¯ä¸€å¹¶è¨ºæ–·ã€‚
膀胱é¡æª¢æŸ¥ï¼Œå°(duì)æŸäº›ç—…例確屬必è¦ï¼Œå› ?yà n)æ¦å±±?jÄ«ng)æ¤é …(xià ng)檢查確知å‰åˆ—腺是å¦è‚¥å¤§?何葉肥大?以åŠè‚¥å¤§ç¨‹åº¦ã€‚åˆå¯é€šéŽæ¤é …(xià ng)檢查了解膀胱內(nèi)情æ³ï¼ŒæŽ’除其它病變,但膀胱é¡æª¢æŸ¥å°(duì)å‰åˆ—腺肥大病人容易引起æå‚·ã€å‡ºè¡€ã€æ„ŸæŸ“ç‰ï¼Œæ•…應(yÄ«ng)åš´(yán)åŠ é¸æ“‡ä½¿ç”¨ï¼Œæ“作時(shÃ)å‹™(wù)å¿…å°å¿ƒç´°(xì)致,檢查åŽåˆéœ€åš´(yán)密觀察。
4.測(cè)定殘余尿:測(cè)定殘余尿?qÅ«)Ρé™âˆ®å…„匾饬x。如å‰æ‰€è¿°è…ºé«”肥大程度,并ä¸èˆ‡ç—…情嚴(yán)é‡ç¨‹åº¦æˆæ£æ¯”例,故ä¾è…ºé«”大å°ç¨‹åº¦ç‚ºæœ¬ç—…分級(jÃ)實(shÃ)無臨床æ„義;而殘余尿之多少,能說明梗阻程度之輕é‡ï¼Œèˆ‡ç—…情關(guÄn)系密切。測(cè)定殘余尿的方法有:
①超è²æ³¢æª¢æŸ¥æ³•ï¼šç°¡(jiÇŽn)ä¾¿æ˜“è¡Œï¼Œç—…äººè² (fù)æ“”(dÄn)很å°ï¼Œçµ(jié)果亦能說明å•é¡Œã€‚
â‘¡å°Ž(dÇŽo)尿法:于自行排尿之åŽï¼Œç«‹å³æ”¾å…¥å°Ž(dÇŽo)尿管檢查,能準(zhÇ”n)確的測(cè)定殘余尿é‡ï¼Œå¹¶å¯å–得尿標(biÄo)本作培養(yÇŽng),且å¯å€Ÿæ¤ä½œé…šç´…試驗(yà n)åŠè†€èƒ±é€ å½±ç‰æª¢æŸ¥ã€‚但有引起æ傷出血感染ç‰å±éšª(xiÇŽn),故應(yÄ«ng)æ…Žé‡é€²(jìn)行,嚴(yán)åŠ é (yù)防。如測(cè)定有大é‡æ®˜ä½™å°¿æ™‚(shÃ),應(yÄ«ng)考慮將導(dÇŽo)尿管留置引æµã€‚
③進(jìn)è¡Œéœè„ˆè…Žç›‚é€ å½±æ™‚(shÃ)ï¼Œè§£é™¤åŠ å£“è…¹å¸¶æ‹æœ€åŽä¸€å¼µç‰‡åŽï¼Œè®“患者排空膀胱å†è¡Œæ‹ç‰‡ä¸€å¼µï¼Œå³å¯é¡¯ç¤ºæ®˜ä½™å°¿æƒ…æ³ã€‚
5.å°¿å‹•(dòng)力å¸(xué)檢查 為無創(chuà ng)性檢查,測(cè)定時(shÃ)膀胱容é‡æ‡‰(yÄ«ng)>150ml。主è¦æŒ‡æ¨™(biÄo)有:最大尿æµçŽ‡(Qmax,æ£å¸¸>15ml/s)ã€è†€èƒ±å®¹é‡(bladder capacity,æ£å¸¸ç”·æ€§350~750ml,女性250~550ml)ã€é€¼å°¿è‚Œæ”¶ç¸®åŠ›ç‰ï¼Œå°(duì)å‰åˆ—腺增生癥的治療é¸æ“‡åŠé (yù)åŽåˆ¤æ–·æœ‰é‡è¦æ„義。
6.其它檢查:除血尿常è¦(guÄ«)檢查外,尿培養(yÇŽng)åŠè…ŽåŠŸèƒ½æª¢æŸ¥äº¦å¾ˆé‡è¦ã€‚如考慮手術(shù)治療時(shÃ),應(yÄ«ng)作心ã€è‚ºã€è‚åŠè¡€ç®¡æ–¹é¢æª¢æŸ¥åŠè¡€æ¶²ç”ŸåŒ–æ–¹é¢æª¢æŸ¥ã€‚
由于長(zhÇŽng)期尿潴留影響腎功能時(shÃ),肌é…ã€å°¿ç´ æ°®å‡é«˜ï¼Œåˆå¹¶å°¿è·¯æ„ŸæŸ“時(shÃ),尿常è¦(guÄ«)檢查有紅細(xì)胞ã€è†¿ç´°(xì)胞。
PSA測(cè)定:BPH時(shÃ)PSAé›–å¯å¢žé«˜ï¼Œä½†æ¸¬(cè)定PSAçš„æ„義ä¸åœ¨äºŽè¨ºæ–·BPH,而在于早期發(fÄ)ç¾(xià n)å‰åˆ—腺癌。çµ(jié)åˆæ¸¸é›¢PSAã€ç›´è…¸æŒ‡æª¢ã€B超å¯ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)大多數(shù)å‰åˆ—腺癌。
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