溶血性貧血
溶血性貧血 的檢查:
紅細胞分布寬度標準差(RDW) 不穩(wěn)定性血紅蛋白試驗 平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH) 紅細胞堿粒凝集試驗 血清鋅(Zn) 血清觸珠蛋白(Hp) 自身溶血試驗及糾正試驗 血清腺苷脫氨酶(ADA) 新生兒紅細胞計數(shù) 血漿游離血紅蛋白 尿隱血(BLD) 糞膽原定量 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 腦脊液膽紅素 尿卟啉原試驗(UP) 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白 紅細胞檢查 抗球蛋白試驗(Coombs試驗) 尿鐵(Fe) 骨髓紅細胞系統(tǒng) 骨髓粒細胞與有核紅細胞比值(M/E) 尿卜琳及其前體 紅細胞5'-嘧啶核苷酸酶 總?cè)饧谞钕僭彼?TT3) 紅細胞醛縮酶 去鐵胺試驗 血磷脂(PL) 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)(RC) 自身溶血試驗 維生素E(VitE,VE) 維生素K(VitK,VK) 紅細胞體積分布寬度(RDW) 堿性點彩紅細胞計數(shù) 血細胞比容(HCT) 骨髓象分析 紅細胞比積(PCV) 異常紅細胞形態(tài)檢查 血清鐵(Fe) 血清葉酸 紅細胞壓積(HCT) 骨髓有核細胞計數(shù) 冷熱溶血試驗 酸溶血試驗 紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性 紅細胞磷酸果糖激酶 高鐵血紅蛋白還原試驗 抗人球蛋白試驗 血紅蛋白H包涵體 血常規(guī) 溶血試驗 可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測定 冷凝集試驗 cd55,cd59檢測 紅細胞破壞部位測定 羊水膽紅素 抗內(nèi)因子抗體(AIFA)
1、血常規(guī):紅細胞計數(shù)下降,一般呈正細胞正色素性貧血。
2、血清間接膽紅素增多。
3、紅細胞生存時間縮短。
4、骨髓象。
5、溶血的試驗室診斷,根據(jù)所反映的病理生理變化大致可分為以下兩類:
(1)紅細胞破壞過多的直接證明 如血漿游離血紅蛋白增多、間接膽紅素增多、結(jié)合珠蛋白減低、血紅蛋白尿以及紅細胞壽命縮短等。
(2)紅細胞破壞過多的間接證明 骨髓紅細胞系統(tǒng)代償性增生,骨髓象表現(xiàn)為紅細胞系統(tǒng)明顯增生活躍,粒紅比例降低甚至倒置。紅細胞形態(tài)異常,外周血出現(xiàn)有核紅細胞。網(wǎng)織紅細胞增多,反映骨髓紅細胞造血功能,網(wǎng)織紅細胞一般以%表示。紅細胞老化的生化標記物,紅細胞肌酸含量[正常(5.2±1.9)mg/dl,RBC]增多反映紅系代償性增生,外周血年輕紅細胞比例增多。
(3)紅細胞糖化血紅蛋白 減少如果可以除外糖尿病和失血性貧血,糖化血紅蛋白測定是評價溶血的有用指標。
(4)99Tc及111In雙標記作全身骨髓γ照相有助于了解造血部位及功能。紅細胞鐵轉(zhuǎn)換率(EITR)均增加。
(5)己糖激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和尿卟啉-1-合成酶,特別有助于估計溶血程度。
6特殊試驗:紅細胞形態(tài)觀察;紅細胞脆性試驗;抗人球蛋白試驗;酸化血清溶血試驗;高鐵血紅蛋白還原試驗;自溶血試驗;異丙醇試驗及(或)熱變性試驗;血紅蛋白電泳和抗鹼血紅蛋白試驗。
根據(jù)病情、臨床表現(xiàn)、癥狀、體征選擇做X線、B超、生化、肝腎功及CT、MRI等檢查。
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