繼發(fā)性腹膜炎 的檢查：

漿膜腔積液病原體 腹部透視

1.血象檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般均升高。炎癥范圍越廣泛，感染越嚴(yán)重者，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高越明顯。
血清淀粉酶 檢查可以幫助診斷胰腺炎，有的應(yīng)做血清脂肪酶和尿淀粉酶檢查。
2.腹部X線(xiàn)透視(或平片) 普遍有以下影像表現(xiàn)：
(1)急性全腹膜炎：平片可示：①游離氣腹征，胃、十二指腸穿孔常見(jiàn)到膈下有游離氣體，但回腸、結(jié)腸穿孔后游離氣體少見(jiàn);②腹膜增厚征;③腹腔積液征;④反射性腸淤?gòu)堈?，通常顯示腸腔有輕度擴(kuò)張并有多個(gè)小液平面;⑤腸壁增厚及粘連征(由纖維蛋白附著于腸外壁所致);⑥脅腹脂線(xiàn)加寬，密度增大征。
若有腸扭轉(zhuǎn)，可見(jiàn)排列成多種形態(tài)的小跨度蜷曲腸襻、空腸和回腸換位;腹內(nèi)疝絞窄可見(jiàn)孤立、突出脹大的腸襻，不因時(shí)間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影等。
(2)局限性腹膜炎：整個(gè)腹部雖有一定改變，但優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)于某一局限部分(后者常為全腹膜炎的局限化)。平片中，由于大網(wǎng)膜移位及炎性塊的存在，因而在某一區(qū)域，密度相對(duì)高于其他部分;局限脅腹脂線(xiàn)增粗、密度加大;局限性腸淤積等。
3.CT掃描 比X線(xiàn)平片更加容易觀(guān)察，也更加準(zhǔn)確。CT除顯示與X線(xiàn)平片表現(xiàn)相似的共通性影像外，不同病因所致的急性腹膜炎還可能顯示一定特殊性影像學(xué)表現(xiàn)。如來(lái)源于膽囊結(jié)石、炎癥、穿孔者，其腹腔積液主要分布在右肝下間隙、右肝上間隙和右結(jié)腸旁溝，在膽囊或前述區(qū)域內(nèi)可發(fā)現(xiàn)膽石，一般無(wú)氣腹存在;胃潰瘍后壁穿孔所致的全腹膜炎常并有網(wǎng)膜囊內(nèi)積液、積氣征象(圖3);急性闌尾炎穿孔所致右下腹局限性腹膜炎，可示闌尾粗腫、有糞石或合并位置外移，鄰近脂肪組織受炎癥浸潤(rùn)而密度增大，甚至在炎癥區(qū)可見(jiàn)小氣泡征等。故CT檢查對(duì)腹腔內(nèi)臟器病變的診斷幫助較大，對(duì)評(píng)估腹腔內(nèi)滲液量也有一定幫助。
4.B超 引導(dǎo)腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗，可幫助診斷。
5.直腸指檢及后穹隆穿刺 發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿(mǎn)，觸痛，提示盆腔已有感染或形成盆腔膿腫。已婚女性病人可做陰道檢查或后穹隆穿刺檢查。
6.腹腔鏡探查 腹腔鏡探查可達(dá)整個(gè)腹腔，可在電視下清晰觀(guān)察到肝臟、膽囊、胃、十二指腸、結(jié)腸、闌尾、子宮及附件、膀胱，特別是對(duì)急性闌尾炎、闌尾周?chē)撃[、盆腔炎性病變?cè)\斷正確率更高。