混合性結(jié)締組織病別名:混合結(jié)締組織病
混合性結(jié)締組織病 的檢查:
1.血常規(guī)及血沉 白細胞一般正?;蛳陆担艉喜⒏腥?,白細胞可升高。紅細胞可有輕度或中度下降,血小板也可降低病情活動時血沉增快。
2.尿常規(guī) 部分患者有少量蛋白尿、紅細胞,有時可見管型。
3.生化學檢查 肌肉受累時常見血清肌酶(谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶)升高,3/4患者蛋白電泳示γ球蛋白升高。
4.免疫學檢查 熒光抗核抗體滴定度升高,而且呈斑點型。血清補體水平正常??筪sDNA抗體12%為陽性。E-玫瑰花結(jié)試驗及植物血凝素(PHA)試驗多數(shù)偏低,血凝試驗測得可提取的核抗原(ENA)抗體滴定度均很高(1∶1000~1∶100萬),而系統(tǒng)性紅斑狼瘡滴定度低(1∶10~1∶l000)。可提取的核抗原(ENA)抗體和抗核糖核蛋白(RNP)抗體滴度升高,對本癥的臨床診斷有重要意義。皮膚熒光檢查可見到免疫球蛋白沉積及斑點型上皮核染色。少數(shù)患者類風濕因子、狼瘡細胞、Coomb試驗陽性。
1.心電圖檢查 多數(shù)為竇性心動過速,個別患者呈心肌炎性改變或室性期前收縮、心房纖顫、游走性心律、冠狀動脈供血不足等改變。
2.肌電圖檢查 2/3患者呈不同程度的炎癥性肌病改變。
3.X線檢查
(1)胸部攝片:兩肺呈肺間質(zhì)性改變,多見于兩下肺野,增粗的肺紋理交織成細網(wǎng)狀。30%的患者可出現(xiàn)不規(guī)則大小的片狀陰影,有時可有少量胸腔積液。心臟在病程早期或活動期表現(xiàn)為心包積液或心肌炎,心臟陰影呈普遍性擴大,搏動消失或減弱。
(2)鋇餐檢查:食管主要改變?yōu)槿鋭訙p弱,甚至消失,管腔松弛擴張,鋇劑通過緩慢,滯留時間長,以中下段為明顯。小腸表現(xiàn)腸管擴張,黏膜皺襞變粗、紊亂及蠕動減慢,鋇劑散在,類似小腸吸收不良綜合征。
4.肺功能測定 2/3患者表現(xiàn)氣體彌散功能下降,約半數(shù)患者有限制性通氣功能障礙。
5.其他 當發(fā)現(xiàn)有甲狀腺腫大時,要進行甲狀腺活組織檢查。若活檢病理切片見腺泡內(nèi)膠質(zhì)減少,腺泡被組織細胞和巨細胞肉芽腫所替代,腺泡間有不同程度的淋巴-細胞、漿細胞浸潤和纖維化,則為合并慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的可靠證據(jù)。
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