小兒原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥別名:小兒甲旁亢
小兒原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥 的檢查:
甲狀旁腺激素(PTH) 血清鈣(Ca2+,Ca) 血清磷(Pi)
1.血清鈣增高 經多次測定血鈣>2.5mmol/L(10mg/dl)可肯定診斷,血游離鈣≥1.28mmol/L(5.12mg/dl),后者更敏感和準確。
2.血清磷降低 常常≤0.969mmol/L(3mg/dl),但在腎功能不全時可正?;蛏?,Ca/P比值>3.3。
3.血清堿性磷酸酶 血堿性磷酸酶增生時可正常,腺瘤時增高,并與骨骼病變的嚴重程度成正比,骨病變越嚴重酶值越高。
4.血PTH測定 80%~90%患者血PTH增高,升高程度與血鈣濃度、腫瘤大小,及病情嚴重度一致。血降鈣素正常。
5.尿液檢查 24h尿鈣排出量排出量>0.1~0.15mmol/kg(4~6mg/kg),24h尿磷排出量>磷攝入量的70%。尿氨基酸和cAMP排泄量增多。
6.鈣負荷PTH抑制試驗 對可疑病例,給鈣每小時4mg/kg,靜脈滴注2h,定時取血測總鈣、游離鈣及PTH,正常人血iPTH(免疫反應性甲狀旁腺激素)被抑制,甚至測不出,患者血iPTH不下降或輕度降低。
7.腎小管回吸收磷率(TRP) 低于84%,磷廓清試驗(CP)增高大于15%。
8.X射線檢查 骨骼呈廣泛骨質脫鈣,骨質疏松,指、趾骨骨膜下吸收明顯??梢姽悄夷[形成及骨折、變形。嬰幼兒可見活動性佝僂病征象,腹部可見鈣化影,如腎結石,腎鈣化。
頭顱片顯示毛玻璃樣或顆粒狀,少數(shù)見局限性透亮區(qū)。牙齒硬膜溶解消失。
9.核素掃描 主要探查甲狀旁腺腺瘤,及定位。
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