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小兒乳糜瀉別名:小兒非熱帶口炎性腹瀉

小兒乳糜瀉 的檢查:

胰泌素 血常規(guī)

1.血常規(guī)和生化檢查 血常規(guī)檢查常為大細(xì)胞性貧血,也可為正細(xì)胞性貧血或混合性貧血。血清鉀、鈉、鈣、鎂、磷等均可降低,血漿白蛋白、膽固醇、磷脂和凝血酶原也可降低,嚴(yán)重病例血清葉酸、胡蘿卜素和維生素B12均可降低。
2.小腸吸收不良的測定 脂肪定量的研究是測定脂類吸收不良的最好的方法,可以通過在相同的間隔時間內(nèi)口服相同克數(shù)的脂肪,在72h內(nèi)測定糞便脂肪的排泄情況,由此可以算出脂肪吸收的百分?jǐn)?shù),正常時大于94%。由于本實驗需要準(zhǔn)確地收集大便,小嬰兒有時收集全部大便有一定困難,因此應(yīng)用受到限制??诜咎窃囼灒?h血清木糖試驗常被應(yīng)用。在體重30kg以下兒童口服5mg木糖或14.5~25mg/m2,隨后測定血清60min時的木糖含量,不過本試驗的假陽性和假陰性率較高,限制了其應(yīng)用。
3.小腸滲透性試驗 滲透性試驗是根據(jù)小腸黏膜對糖的滲透性來設(shè)計的一項非創(chuàng)性試驗。麥膠性腸病的病人由于小腸黏膜面積的減少,小分子的甘露醇和鼠李糖(6-去氧-L-甘醇糖)吸收減少。而由于細(xì)胞內(nèi)的通道增大或由于細(xì)胞膜的病變使大分子的乳果糖和纖維二糖吸收增多,這使其二糖與單糖的比率下降,提示麥膠性腸病的診斷。雖然這一試驗對空腸黏膜異常有較高的敏感率,但它的特異性較低,假陽性率主要發(fā)生在由于其他疾病如Crohn病等引起黏膜異常的病人。
4.抗麥膠抗體的測定 通過測定血清中的抗麥膠抗體,可以幫助本病的診斷,敏感度很高,接近100%。另外還可以在血清中測到抗網(wǎng)硬蛋白及抗肌內(nèi)膜抗體,此時有利于本病的診斷。
5.小腸黏膜活組織檢查 應(yīng)用小腸活檢管經(jīng)口腔插入小腸的各個部位采取黏膜標(biāo)本,進(jìn)行活組織檢查或應(yīng)用小腸鏡對空腸上段及全結(jié)腸鏡對回腸末端進(jìn)行直觀和活檢。 X線鋇劑檢查,鋇劑通過小腸時間延長,空腸彌漫擴(kuò)張,黏膜皺襞變平或消失。其他還應(yīng)常規(guī)做心電圖、B超等檢查。

 

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