å°å…’è‚性腦病別å:å°å…’è‚腦綜åˆå¾
å°å…’è‚性腦病 的檢查:
腹部血管超è²æª¢æŸ¥ 胃鋇é¤é€ å½± 血氨 腦電圖檢查
è‚功能異常和å‡è¡€è±¡ç•°å¸¸å¾€å¾€åªåæ˜ è‚ç´°(xì)胞的功能狀態(tà i),ä¸èªªæ˜Žè‚性腦病的嚴(yán)é‡ç¨‹åº¦ã€‚æ°´ã€é›»è§£è³ª(zhì)ç´Šäº‚å’Œé…¸å ¿å¹³è¡¡éšœç¤™å¯ä¿ƒé€²(jìn)å’ŒåŠ é‡è‚æ€§è…¦ç—…ã€‚è¡€å°¿ç´ æ°®é€²(jìn)行性增高é (yù)示將發(fÄ)生腎功能衰ç«ã€‚血氨å‡é«˜åœ¨å…’ç«¥ä¸å¯è¦‹ï¼Œå…¶æ¿ƒåº¦èˆ‡æ˜è¿·æ·±åº¦ä¸æˆæ¯”例。有æ¢ä»¶æ™‚(shÃ)å¯æ¸¬è¡€æ°¨æ¿ƒåº¦ï¼Œæœ‰åŠ©äºŽæŒ‡å°Ž(dÇŽo)治療。
1.生化å¸(xué)檢查
(1)è‚åŠŸèƒ½æª¢æŸ¥ï¼šè†½ç´…ç´ ç¸½å€¼å¸¸åœ¨171μmol/L(10mg/dl)以上,æ¯å¤©å¢žé•·17.1μmol/L(1mg/dl)æˆ–æ›´å¤šï¼Œä»¥ç›´æŽ¥è†½ç´…ç´ å‡é«˜ç‚ºä¸»ã€‚血清轉(zhuÇŽn)æ°¨é…¶å€¼åœ¨æ—©æœŸå¢žé«˜ï¼Œéš¨è‘—ç—…æƒ…åŠ é‡ã€é»ƒç–¸åŠ 深,å而é™ä½Žï¼Œå‘ˆç¾(xià n)膽酶分離ç¾(xià n)象。谷丙轉(zhuÇŽn)氨酶/è°·è‰è½‰(zhuÇŽn)氨酶比值減å°è¡¨ç¤ºè‚ç´°(xì)胞嚴(yán)é‡å£žæ»ï¼Œé (yù)åŽä¸è‰¯ã€‚
(2)血漿蛋白:血漿白蛋白值常é™ä½Žï¼Œçƒè›‹ç™½å¸¸å¢žé«˜ï¼Œç™½çƒè›‹ç™½æ¯”例縮å°æˆ–倒置。
(3)水電解質(zhì)å’Œé…¸å ¿å¹³è¡¡ç´Šäº‚ï¼šè¡€æ°¨çš„é«˜ä½Žèˆ‡æ˜è¿·ç¨‹åº¦ä¸æˆæ£æ¯”ï¼Œè¡€å°¿ç´ æ°®å‡é«˜é (yù)示腎功能衰ç«ã€‚æ°´ã€é›»è§£è³ª(zhì)å’Œé…¸å ¿å¹³è¡¡ç´Šäº‚å¯åŠ é‡è‚性腦病。
(4)血氨基酸測定:支éˆæ°¨åŸºé…¸/芳香æ—氨基酸摩爾比值為3~4,é‡ç™¥è‚炎者é™è‡³1~1.5以下。游離色氨酸明顯增高,å°ä¿ƒé€²(jìn)è‚性腦病的發(fÄ)生起é‡è¦ä½œç”¨ã€‚
2.å‡è¡€æª¢æŸ¥ å‡è¡€é…¶åŽŸæ™‚(shÃ)間在早期就å¯æ˜Žé¡¯å»¶é•·ï¼Œå¦‚ä¼´è¡€å°æ¿è¨ˆ(jì)數(shù)減少,應(yÄ«ng)考慮DIC,進(jìn)一æ¥åšçº–ç¶è›‹ç™½é™è§£ç”¢(chÇŽn)物檢查ç‰ã€‚
3.ç—…å› ?qÅ«)W檢查 å¯æª¢æ¸¬è¡€æ¸…病毒性è‚炎相關(guÄn)抗原或抗體,或èšåˆé…¶éˆ?zhÇ”n)椒磻?yÄ«ng)(PCR)ã€DNA探é‡é›œäº¤ç‰ç¢ºå®šç—…原。å°å¹¶ç™¼(fÄ)ç´°(xì)èŒæˆ–真èŒæ„ŸæŸ“者應(yÄ«ng)多次進(jìn)行血培養(yÇŽng)ç‰æª¢æŸ¥ã€‚
4.è‚活體組織檢查 采用1sé‡åˆºè² (fù)壓å¸å¼•æŠ€è¡“(shù)進(jìn)è¡Œè‚活體組織檢查,æ“作簡便ã€å®‰å…¨ï¼ŒæˆåŠŸçŽ‡é«˜ã€‚å°è‚ç‚Žã€éºå‚³ä»£è¬æ€§è‚病能å”(xié)助確診,或有助于判斷é (yù)åŽã€‚病毒性è‚ç‚Žè‚ç´°(xì)胞有廣泛嚴(yán)é‡å£žæ»è€…é (yù)åŽä¸ä½³;ç´°(xì)胞腫脹型者é (yù)åŽè¼ƒå¥½ã€‚
5.其他 檢測甲胎蛋白,如為陽性,æ示有è‚ç´°(xì)胞å†ç”Ÿã€‚腰椎穿刺å–得腦脊液é€åŒ–é©—(yà n)檢查,åŒæ™‚(shÃ)測壓,å°ç¢ºå®šç—…å› åŠè…¦è„Šæ¶²å£“力有一定æ„義。有明顯顱內(nèi)壓增高表ç¾(xià n)者,忌行腰穿。
1.超è²æª¢æŸ¥ 雖然B型超è²å¸¸ä¸èƒ½ç²¾ç¢ºæ¸¬å‡ºè‚或脾的大å°ï¼Œäº¦ä¸èƒ½å°è‚的硬度進(jìn)行診斷,但å¯å°é–€éœè„ˆç›´å¾‘åŠå…¶æ‰æ›²ç¨‹åº¦é€²(jìn)行評(pÃng)估,且有助于檢出少é‡è…¹æ°´åŠè…Žè‡Ÿçµ(jié)構(gòu)是å¦ç•°å¸¸ã€‚行多普勒超è²æª¢æŸ¥ï¼Œåœ¨é–€éœè„ˆå‘¨åœç™¼(fÄ)ç¾(xià n)有å´(cè)支血管形æˆæ˜¯è‚外門éœè„ˆé˜»å¡žçš„一個(gè)å¾è±¡ã€‚æ£å¸¸æƒ…æ³ä¸‹å¯è¦‹åˆ°å‘¼å¸å°é–€éœè„ˆè¡€æµæœ‰èª¿(dià o)節(jié)作用,如果æ¤å¾æ¶ˆå¤±æ示門éœè„ˆé«˜å£“。但出ç¾(xià n)æ¤å¾äº¦ä¸èƒ½çµ•å°æŽ’除門éœè„ˆé«˜å£“。顱腦超è²å°é¡±å…§(nèi)病變有診斷æ„義。
2.食管Xç·šé‹‡åŠ‘é€ å½± 食管Xç·šé‹‡åŠ‘é€ å½±æª¢æŸ¥èƒ½é¡¯ç¤ºé£Ÿç®¡éœè„ˆæ›²å¼µå˜åœ¨èˆ‡å¦åŠå…¶ç¨‹åº¦ã€‚曲張的éœè„ˆå¤šä½äºŽé£Ÿç®¡çš„下2/3,顯示鋇劑充盈缺æ的陰影。如éœè„ˆæ›²å¼µåš´(yán)é‡ä¸”較廣泛時(shÃ)則如數(shù)æ¢äº¤å‰åœ¨ä¸€èµ·çš„蚯蚓。éœè„ˆæ›²å¼µçš„ç¨‹åº¦èˆ‡ç—…å› æˆ–æ‚£å…’çš„å¹´é½¡ç„¡é—œ(guÄn)。一般來講,厚鋇劑較薄鋇劑顯影為佳,但有時(shÃ)å¿…é ˆé‡‡ç”¨åŽšã€è–„兩種鋇劑使細(xì)致的食管é»è†œç´‹è·¯æ›´åŠ 清楚地顯示出來。在æˆäººï¼Œé‹‡åŠ‘é€ å½±æª¢å‡ºé£Ÿç®¡éœè„ˆæ›²å¼µçš„æ•æ„Ÿæ€§ç´„為70%。近年來由于內(nèi)é¡çš„廣泛應(yÄ«ng)用,æ¤é …(xià ng)技術(shù)已很少用于食管éœè„ˆæ›²å¼µçš„檢查,而且å°ä¸Šæ¶ˆåŒ–é“活動(dòng)性出血的檢出價(jià )值極其有é™ã€‚é 顱Xç·šæ”片ã€è…¦å®¤é€ å½±ç‰å¯åŠ©é¡±å…§(nèi)高壓病變的診斷。
3.胃é¡æª¢æŸ¥ 胃é¡æª¢æŸ¥å¯ç›´æŽ¥è§€å¯Ÿé£Ÿç®¡éœè„ˆæ›²å¼µå˜åœ¨èˆ‡å¦åŠå…¶ç¨‹åº¦ã€‚ç›®å‰ï¼Œå°å…¨éƒ¨å…’科年齡組的病人行內(nèi)é¡æª¢æŸ¥æ˜¯å¯è¡Œä¸”安全的ã€ä¹Ÿæ˜¯è‰å¯¦(shÃ)食管胃底éœè„ˆæ›²å¼µå˜åœ¨çš„最準(zhÇ”n)確ã€æœ€æ•æ„Ÿçš„方法。å°ä¸Šæ¶ˆåŒ–é“出血的患兒,一旦病情平穩(wÄ›n),應(yÄ«ng)ç«‹å³é€²(jìn)行胃é¡æª¢æŸ¥ï¼Œä»¥ä¾¿ç›¡å¿«ç¢ºå®šå‡ºè¡€éƒ¨ä½ã€ç—…變性質(zhì)åŠè¿…速行é¡ä¸‹æ¢è¡€æ²»ç™‚。å°ç„¡ç™¥ç‹€æˆ–處于穩(wÄ›n)定期的患兒亦å¯è¡Œèƒƒé¡æª¢æŸ¥ä»¥ä¾¿é (yù)測éœè„ˆæ›²å¼µå‡ºè¡€çš„風(fÄ“ng)險(xiÇŽn)åŠé¸æ“‡é (yù)防性硬化治療的時(shÃ)æ©Ÿ(jÄ«)。
4.é¸æ“‡æ€§è…¸ç³»è†œä¸Šå‹•(dòng)è„ˆé€ å½± 經(jÄ«ng)è‚¡å‹•(dòng)脈æ’入導(dÇŽo)管,行é¸æ“‡æ€§è…¸ç³»è†œä¸Šå‹•(dòng)è„ˆé€ å½±ï¼Œæ£å¸¸æƒ…æ³ä¸‹é–€éœè„ˆåœ¨10~20så…§(nèi)å³å¯é¡¯å½±ã€‚當(dÄng)é–€éœè„ˆè¡€æ “å½¢æˆæ™‚(shÃ),門éœè„ˆä¸èƒ½å……盈。在伴有海綿狀血管瘤樣變異的病人,于閉塞的門éœè„ˆå‘¨åœå¯è¦‹æœ‰è¨±å¤šç´°(xì)å°çš„å´(cè)支血管形æˆ??赡艽嬖诘难苡跋è¥â‚¬æœ‰ï¼šé–€éœè„ˆè¡€æµé€†å‘æµå‹•(dòng)ã€é£Ÿç®¡èƒƒåº•éœè„ˆæ›²å¼µä»¥åŠå…¶ä»–部ä½é–€é«”間分æµå½¢æˆã€‚
5.腦電圖檢查 è‚性腦病早期,患者å³è¡¨ç¾(xià n)出異常的ç¾(xià n)象。
6.其他 應(yÄ«ng)åšå¿ƒé›»åœ–檢查,必è¦æ™‚(shÃ)åšè…¦CTåŠç£å…±æŒ¯æª¢æŸ¥ç‰æª¢æŸ¥ã€‚
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