老年人急進性腎炎別名:老年急進性腎炎
老年人急進性腎炎 的檢查:
1.尿常規(guī)檢可見大量紅細胞或呈肉眼血尿,常見紅細胞管型及少量或中等量蛋白。尿中白細胞亦常增多(>3萬/ml),為中性白細胞、單核細胞、輔助性及抑制性T細胞。尿比重一般不降低。
2.常呈嚴重貧血,有時存在著微血管病性溶血性貧血。有時伴白細胞及血小板增高,與C-反應(yīng)蛋白陽性共同存在則提示急性炎癥。
3.血尿素氮、肌酐均進行性增高。抗基底膜型補體各成分基本正常,免疫復(fù)合物型補體成分下降??够啄ば突颊咂鸩≡缙冢嚎够啄た贵w陽性。應(yīng)用人腎小球基底膜作抗原進行放免測定,早期Ⅰ型患者中陽性率可達95%以上,抗體多為IgG型,偶有報告IgA抗體。免疫復(fù)合物型患者可出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物及冷球蛋白血癥??怪行园准毎麧{抗體(ANCA)與小血管炎型RPGN密切有關(guān)。
4.免疫球蛋白IgG類ANCA在75%~90%的ANCA相關(guān)性急進性腎炎患者中發(fā)現(xiàn),P-ANCA,多見C-ANCA較少。血清學(xué)檢查對于疾病的鑒別診斷非常有用,不同的病因可以出現(xiàn)一些特異性的陽性結(jié)果,如抗DNA、IgA、纖維連接蛋白、溶血、血小板減少、ASO升高等。
腹部平片及腎臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟增大或正常大小而輪廓整齊,但皮、髓質(zhì)交界不清(與腎臟水腫有關(guān))。
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